Здоровье вашего сердца

В больнице обычно проводят медикаментозное лечение, решающее следующие задачи:

• ограничение зоны инфаркта (внутривенное введение нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция);

• снижение вязкости и свертываемости крови (гепарин) – чтобы не образовывались тромбы;

• увеличение сердечного выброса, то есть количества крови, выталкиваемой сердцем (добутамин, допамин, адреналин), – чтобы больше ее попало в коронарные артерии;

• нормализация АД;

• ликвидация аритмии;

• обезболивание – при необходимости.

Вообще обезболивающие средства, в том числе наркотические, обычно вводятся еще врачами бригады «Скорой медицинской помощи». При необходимости, если боль не снимается, их введение продолжают и в больнице.

Хирургическое лечение

Идеальной считается госпитализация в кардиологический стационар, где есть возможность проведения коронароангиографии, что позволит с высокой точностью установить, какая именно артерия стала причиной инфаркта. Затем больному могут быть выполнены баллонная ангиопластика и стентирование этой артерии с целью восстановления кровотока по ней. При таком лечении можно свести к минимуму последствия даже очень тяжелого инфаркта миокарда. Но, к сожалению, отделения, где есть возможность выполнить эти процедуры, имеются пока далеко не во всех медицинских стационарах нашей страны.

В ряде кардиологических стационаров, а в идеальном варианте еще на дому, врачами кардиологической бригады «Скорой медицинской помощи» выполняется так называемый системный тромболизис. Этот метод заключается во внутривенном введении препаратов, способных устранить («растворить») тромбы в коронарных артериях. Он более распространен, чем баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Операция коронарного шунтирования во время острого инфаркта миокарда обычно не выполняется, что связано с повышенным риском смерти больного во время операции. Как исключение операцию проводят в тех случаях, когда необходимо устранить осложнения инфаркта миокарда, угрожающие жизни, например разрыв межжелудочковой перегородки и др.

В последнее время предпринимаются попытки, направленные на восстановление количества утраченных в результате инфаркта миокарда мышечных клеток. Для этого в миокард вводят донорские «прародители» мышечных клеток, так называемые стволовые клетки. Эти клетки внедряют либо во время операции на сердце, обкалывая ими рубцовую зону, либо вводят в коронарные артерии при выполнении коронароангиографии. В настоящее время этот метод не очень широко распространен, идет его апробация.

Лечение аритмий

Существуют безобидные аритмии, например единичные желудочковые экстрасистолы, которые не таят в себе никакой опасности для жизни и не требуют особого лечения. В то же время некоторые тахикардии и нарушения сердечной проводимости представляют собой серьезную угрозу жизни больного. Однако при этом кратковременные нарушения могут переноситься тяжелее, чем стойкие.

Подчас более угрожающими для жизни являются заболевания, вызвавшие аритмию, а не сама аритмия.

Существует несколько способов, позволяющих больным самостоятельно остановить возникший приступ тахикардии, обусловленной наличием дополнительных путей проведения. Все эти способы максимально эффективны в течение нескольких минут после возникновения пароксизма (приступа) тахикардии. Для остановки сердцебиения в таких случаях необходимо на несколько секунд задержать дыхание или погрузить лицо в холодную воду. Эти действия вызывают появление определенного рефлекса, способного прекратить приступ тахикардии. Если они оказались неэффективными, следует вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Медикаментозное лечение

В настоящее время большинство аритмий лечат медикаментозно антиаритмическими лекарственными средствами. К сожалению, антиаритмические препараты не всегда безопасны и их применение чревато появлением побочных эффектов. Поэтому, если врач утверждает, что единичную желудочковую экстрасистолию лечить не надо вследствие ее минимального риска для здоровья, то следует положиться на его мнение и врачебный опыт, потому что применение некоторых противоаритмических препаратов принесет больше вреда здоровью, чем отказ от их применения. Особенно это касается тех противоаритмических лекарств, которые, устраняя одни аритмии, способны провоцировать другие.