Здоровье женщины. Энциклопедия

Как уже упоминалось, кровь по венам нижних конечностей течет против силы тяжести. Несмотря на наличие механизмов, обеспечивающих этот процесс, сила тяжести является существенным препятствием току крови. Поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается значительное скопление крови в венах нижних конечностей (до 1 л, то есть почти четверть всей имеющейся в организме крови). Скопление крови особенно велико после длительного стояния, а также после длительного сидения.

Если человек в силу особенностей своего образа жизни много времени проводит в стоячем или сидячем положении, вены нижних конечностей растягиваются, их стенки ослабевают, деформируются, и в результате мы наблюдаем некрасивые синеватые полосы на ногах, выпирающие вены, которые являются сигналом опасности – варикозного расширения вен .

Характерно, что получасовая ходьба даже в медленном темпе в отличие от получасового стояния не вызывает скопления крови в венах нижних конечностей (либо скопление далеко не столь значительно). Причина этого в том, что во время движения сокращающиеся мышцы сдавливают вены и выталкивают кровь из них. Кроме того, при ходьбе, беге наряду с улучшением питания работающих мышц улучшается и питание кровеносных сосудов этих мышц. Улучшение питания благоприятно сказывается на функциональном состоянии сосудов, укрепляются их стенки, повышается эластичность, а значит, они начинают работать лучше.

Для того чтобы система кровообращения работала нормально, очень важно иметь здоровые сосуды.

Во-первых, у здоровых сосудов стенки эластичные, они способны расширяться и сужаться в зависимости от необходимости. Расширение сосудов увеличивает кровоток, значит, в тканях и органах идет более интенсивный обмен. Сужение сосудов, напротив, замедляет обменные процессы. В некоторых ситуациях это бывает необходимо, но легко представить себе, что случится, если сосуды будут постоянно у́же, чем нужно. По узким сосудам крови проходит меньше, ткани и органы, к которым они доставляют кровь, начинают голодать, а значит, хуже работать. Кроме того, в тканях и органах накапливаются продукты распада, что тоже нарушает их функции. В тяжелых случаях нарушения кровотока начинается некроз (омертвение) тканей.

Эластичность сосудов важна еще и потому, что благодаря их сжатию и расширению регулируется давление в артериях и венах. А разница давления и обеспечивает движение крови по сосудам.

Второе важное условие нормальной работы кровеносной системы – это гладкие стенки сосудов. По таким сосудам кровь мчится быстро, не встречая никаких препятствий. Если же на гладкой стенке сосуда появляется сгусток крови или атеросклеротическая бляшка, то образуется завихрение, водоворот, клетки крови сталкиваются друг с другом, многие из них гибнут. Меняется в худшую сторону химический состав крови, образуются сгустки кровяных телец – тромбы, которые могут доставить множество серьезных неприятностей.

Третья особенность здоровых сосудов связана с их способностью препятствовать свертыванию крови. Кровь внутри здорового сосуда никогда не сворачивается, в том числе благодаря тому, что его стенки покрыты изнутри тонким слоем эндотелия. Эндотелиальные клетки выделяют специальные вещества, которые препятствуют свертыванию крови. А вот когда интима (внутренний слой сосуда) повреждается, процесс свертывания крови начинается сразу же. Первыми реагируют на повреждение эндотелия тромбоциты. Они приклеиваются к поврежденному участку, да еще и дают «сигнал бедствия» – выделяют особые вещества, которые провоцируют спазм сосуда и призывают на помощь новые тромбоциты, которые, в свою очередь, прилепляются к месту повреждения. Особые вещества в крови (факторы свертывания крови) соединяются друг с другом, что приводит к выпадению в этом месте прочных нитей особого белка – фибрина, который завершает образование тромба.

Для нормальной работы вен, кроме того, очень важно, чтобы в порядке был клапанный аппарат. Если створки клапанов плотно прилегают друг к другу и закрывают весь просвет вены, то кровь течет именно туда, куда нужно, то есть к сердцу. Но если клапан закрыт неплотно, кровь устремляется обратно, вены переполняются кровью, начинается венозный застой – первый признак варикозной болезни.

Итак, эластичные, гладкие, неповрежденные стенки сосудов и нормальное функционирование клапанного аппарата вен являются очень важными условиями нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Очень важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы также является артериальное давление. При измерении давления определяют две цифры, которые в просторечии называют «верхнее» и «нижнее» давление. Что же это за цифры?

Верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. Верхнее давление еще называют максимальным или систолическим давлением (от слова «систола» – «сокращение сердца»).

Поскольку давление обычно определяют в левой плечевой артерии, более точно можно сказать, что полученная величина есть давление крови на стенки левой плечевой артерии во время сокращения сердца. Если определить давление в аорте, оно будет выше, чем в левой плечевой артерии. Давление в локтевой артерии будет ниже, чем в плечевой. Существует закономерность: чем дальше артерия удалена от сердца, тем ниже в ней давление.

В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет верхнее давление равно примерно 115–125 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). У здоровых женщин того же возраста – 110–120 мм рт. ст. У спортсменов, например бегунов на длинные и средние дистанции, лыжников, пловцов, максимальное артериальное давление в покое может быть снижено до 100 мм рт. ст. Это говорит о том, что их сердечно-сосудистая система работает более эффективно: сосуды меньше сопротивляются току крови, так как имеют более низкий тонус, то есть более расслаблены.

У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека. С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается. У пожилых людей оно возрастает до 140–150 мм рт. ст., что связано с уменьшением эластичности стенок артерий и соответственно уменьшением способности артерий растягиваться под действием большой порции крови.

Во время мышечной работы максимальное давление сильно увеличивается и может достигать 200–220 мм рт. ст. Это связано с увеличением силы сокращения сердца. У здорового тренированного человека это обеспечивает повышение работоспособности, поскольку усиливается кровообращение, а значит ускоряются обменные процессы. А вот у малотренированного или больного человека такое резкое увеличение давления может привести к непоправимым последствиям. Поэтому врачи советуют сердечникам избегать тяжелых физических нагрузок.

Во время расслабления сердца кровь из него в артерии не поступает, поэтому давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является нижним давлением. Нижнее давление еще называют минимальным или диастолическим давлением (от слова «диастола» – «расслабление сердца»).

В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет величина минимального артериального давления равна приблизительно 65–80 мм рт. ст. У здоровых женщин того же возраста – 60–75 мм рт. ст.

У детей минимальное давление ниже, чем у взрослых, а у пожилых людей оно повышается примерно до 90 мм рт. ст. и более.

Во время мышечной деятельности минимальное артериальное давление может вести себя по-разному: увеличиваться, снижаться или оставаться неизменным. Это зависит от характера выполняемой работы, тренированности организма и состояния сердечно-сосудистой системы. Обычно у здоровых нетренированных людей работа средней тяжести вызывает некоторое повышение минимального давления (до 90 мм рт. ст.). А вот у хорошо тренированных людей нижнее давление не изменится, опять же за счет более эффективной работы сосудов. У спортсменов умеренные нагрузки даже понижают давление!