Здоровое сердце и сосуды

Вариант 1. Вы отличаетесь прекрасным самочувствием и, к своему удивлению, вдруг обнаружили у себя пониженное давление. Стоит ли беспокоиться? Это может быть физиологической нормой. Как правило, в таком случае никакого лечения не требуется, необходимо периодически контролировать давление.

Вариант 2. Имеются некоторые жалобы, описанные выше, и снижение артериального давления. В данном случае нужно обратиться к врачу. При наличии стойкого снижения давления рекомендовано пройти комплексное обследование, которое включает диагностику состояния эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. По результатам обследования будет назначено адекватное лечение.

Вариант 3.

Среди относительного благополучия резко снизилось давление, появились слабость, головокружение, предобморочные состояния или обмороки. Подобное состояние не терпит отлагательства. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

ВОСПАЛЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СЕРДЦА

К воспалительным заболеваниям сердечной мышцы относят миокардит, эндокардит, перикардит и панкардит.

Важнейшим проявлением миокардита является снижение сократительной функции сердца.

При эндокардите воспаляются внутренняя оболочка и клапаны сердца.

Перикардит представляет собой острое или хроническое воспаление околосердечной сумки, наружной оболочки сердца. Причиной воспаления может быть бактериальная и вирусная инфекция, туберкулез, ревматизм, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, травмы грудной клетки. Частота перикардита составляет около 5 %, причем более чем в половине этих случаев он имеет острое течение.

При панкардите происходит одновременное диффузное воспаление всех оболочек сердца (эндокарда, миокарда и перикарда).

Миокардит

На долю миокардита приходится от 5 до 11 % всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости миокардитом.

Миокардиты могут встречаться при всех инфекциях, включая бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные заболевания. Часто сопутствуют аллергическим болезням. Как правило, прослеживается связь между признаками поражения миокарда и перенесенными на протяжении короткого периода времени острыми инфекционными заболеваниями или аллергическими реакциями. В возникновении миокардита имеет значение наличие хронических заболеваний, например хронического тонзиллита, гайморита, отита, способствующих извращению или истощению иммунитета.

По течению они разделяются на острые и хронические. Тяжесть болезни может быть различной — от легкой до крайне тяжелой со смертельным исходом. Проявление болезни зависит от тяжести миокардита и особенностей основного заболевания. Инфекционный миокардит может протекать бессимптомно.

Клиническая картина. При остром миокардите характерны жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры, одышку, сердцебиение и перебои в деятельности сердца. Боли в сердце различной интенсивности, длительные, упорные, почти постоянные, не связанные с физической нагрузкой, не устраняемые приемом нитроглицерина, чаще отмечающиеся в области верхушки сердца и левой половине груди. При миокардите всегда возникают различные нарушения ритма, так как воспаляется средний слой сердца, где расположены проводящие пути. Могут возникать брадикардия, тахикардия, экстрасистолия и различные блокады сердца. В острой фазе могут образовываться тромбы. Правда, они встречаются не так часто, как при эндокардите, когда воспаляется внутренний слой сердца. Признаки застойной сердечной недостаточности зависят от распространенности поражения сердечной мышцы, сопутствующих нарушений ритма, исходного состояния миокарда. Они наблюдаются у каждого третьего и проявляются появлением отеков, одышки, застойных явлений в легких.

Диагностика. Кожные покровы бледные. Артериальное давление снижается, набухают шейные вены. Обращают на себя внимание увеличение размеров сердца, ослабление сердечных тонов. При выслушивании отмечается систолический шум на верхушке сердца (исчезновение его в процессе лечения и восстановление звучности тонов сердца свидетельствуют об улучшении состояния миокарда).

Лабораторная диагностика включает клинический и биохимический анализы крови. Возможно умеренное увеличение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, изменение белковых фракций и ферментов, указывающее на повреждение миокарда. Большое значение имеет иммунологическое исследование с определением специфических антител.