Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

После наступления менопаузы повышается активность гормонов надпочечников. Это приводит к повышению ЧСС, которая может резко возрастать при малейшем физическом напряжении[117]. Такая ситуация влияет на АД и может приводить к нарушению функции сосудов, а значит, вызывать такие симптомы, как боли за грудиной, чувство сдавливания, отдающее в нижнюю челюсть, ноющие боли между лопаток, одышка и бессонница. Эндокринная система почек также становится активнее, что приводит к повышению АД, а также к вероятности задержки жидкости. Многие женщины после 50 лет жалуются на отеки лодыжек, кистей рук, живота или вокруг глаз (так называемые «мешки» под глазами). Им приходится чаще мочиться ночью, так как почки быстрее пропускают жидкость. Кроме того, таким женщинам некомфортно лежать на левом боку. Задержка жидкости существенно увеличивается в теплую погоду, особенно в области лодыжек, а также, например, после приема соленой пищи. Чувствительность к соли после менопаузы повышается, что говорит о необходимости контролировать ее количество в пище.

Контрацептивные препараты и сердце

Современные контрацептивы не повышают риск ССЗ[118]. Женщины, использовавшие такие препараты в течение последних 30 лет, могут не опасаться, что из-за этого им грозит инфаркт миокарда. Однако опасность тромбоза сохраняется, и поэтому мы больше не рекомендуем контрацептивы пациенткам после ЧВКА, а также при наличии в анамнезе инфаркта или венозных тромбозов. Если оральные контрацептивы принимают курящие женщины, вероятность развития тромбоза и инфаркта миокарда также повышается. Правда, в большей степени риск будет обусловлен курением и в меньшей — препаратами. Длительный прием контрацептивов умеренно повышает риск рака шейки матки и молочной железы, но после менопаузы он снижается, если женщина перестает принимать препараты. С другой стороны, оральные контрацептивы ослабляют угрозу рака эндометрия, кишечника и особенно яичников[119].

Чтобы облегчить неприятные симптомы во время менструации или вовсе от нее избавиться, некоторые молодые женщины с тяжело протекающими месячными, а также принимающие препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты и антиагреганты, — устанавливают внутриматочную спираль. Многим помогает удаление эндометрия (система аблации эндометрия NovaSure)[120]. Очень важно, чтобы врачи общей практики и кардиологи просили своих пациенток, применяющих антикоагулянты и антиагреганты, подробно рассказывать о месячных. Порой женщины долгое время живут с анемией, которой можно избежать.