Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Проблемы требуют осмысления

Карин 58 лет, и на приеме она эмоционально рассказывала, как последние несколько лет мучилась то одной проблемой, то другой. Шесть лет назад она стала чувствовать себя крайне уставшей, несколько раз в день ощущались боли за грудиной. Спрей с нитроглицерином помогал с переменным успехом. Карин не удавалось завершить стресс-тест. Она сделала коронарографию и несколько раз МРТ сердца. Результаты мало что показали. Родители женщины погибли молодыми при несчастном случае, но у двух ее братьев был высокий уровень ХС и несколько ЧВКА. Трое дядей по отцовской линии либо умерли от инфаркта миокарда, либо перенесли шунтирование. Раньше Карин курила, а в подростковом возрасте часто страдала мигренью. После нескольких попыток она забеременела. Ожидание ребенка сопровождалось HELLP-синдромом и закончилось трагически. С тех пор ее состояние резко изменилось. После 40 лет начались фибромиалгия и АГ, а в 45 лет наступила менопауза. Тогда же Карин развелась, что вызвало сильный стресс. В последующие годы она набрала лишнюю массу тела, из-за сахарного диабета пришлось сесть на диету. Трудоспособность быстро ухудшилась. Карин потеряла работу. Снова стали возникать боли за грудиной как днем, так и ночью — и часто.

После нескольких исследований ее первый кардиолог сделал вывод, что симптомы не связаны с сердцем. Женщина повторяла тесты снова и снова уже в другой больнице, но и оттуда ее выписали. Кардиолог рассмеялся, когда Карин попросила направить ее ко мне.

В целом мы с Карин поставили перед собой задачу найти способ воздействовать на симптомы. Взяв за рабочую версию диагноз «микроваскулярная стабильная стенокардия», я назначила ей блокатор рецепторов ангиотензина II и селективный бета-блокатор в сочетании с дилтиаземом, чтобы нормализовать АД. Гиполипидемическая терапия не требовалась. Квалифицированная медсестра оказала психологическую поддержку, которая помогла женщине принять свои симптомы, снизить массу тела и лучше справляться со стрессом. Через несколько лет Карин снова обрела уверенность в себе, а клинические проявления беспокоили ее гораздо реже.

Помощь при микрососудистой стабильной стенокардии

Даже если в ЧВКА или хирургическом вмешательстве нет необходимости, как кардиологи, мы можем ощутимо поддержать женщин с микрососудистой стабильной стенокардией. В нашей клинике работают квалифицированные медсестры, которые обеспечивают дополнительную поддержку при этом хроническом заболевании. Пациенткам надо определить предел своих возможностей и принять, что зачастую они уже не смогут во многом быть такими же активными, как раньше.