1000 вопросов и ответов по гинекологии

Все побочные эффекты и осложнения данного вида диагностики можно разделить на операционные и послеоперационные. К операционным относят механические осложнения (прокол шейки матки и стенки матки, разрыв шейки матки, повреждение лазером или током прилегающих органов), осложнения, связанные с применением жидкостей и газов (эмболия сосудов, гипергидратация, анемия, гипотония), осложнения, связанные с обезболиванием, кровотечения, инфекция. Назначение антибиотиков для профилактики инфекции не рекомендуется в большинстве случаев.

Гистеросальпингография

890. Что такое гистеросальпингография?

Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическая процедура, проводимая с целью исследования состояния полости матки и маточных труб. Для проведения этой диагностической процедуры через канал шейки матки в полость матки вводится контрастное вещество (жирорастворимое или водорастворимое), затем проводится ряд рентгенологических снимков органов малого таза. Впервые ГСГ была проведена в 1910 году.

891. Какие существуют показания и противопоказания для проведения ГСГ?

Гистеросальпингографию проводят в следующих случаях:

• для выяснения причины бесплодия

• для выяснения причины привычных выкидышей

• исследование маточного конца фаллопиевых труб перед операцией стерилизации

• выяснения причины аменореи при неэффективности гормональных препаратов (синдром Ашермана)

• изучение состояния полости матки после пластической операции на матке

• изучение состояния маточных труб после операций на маточных трубах (удаление внематочной беременности, пластики и реконструкции маточных труб).

• Противопоказаниями для проведения ГСГ являются:

• беременность или подозрение на беременность

• наличие острого или подострого воспалительного процесса органов малого таза

• влагалищное, маточное кровотечение и кровянистые выделения

• аллергия на контрастное вещество.

892. В какие дни менструального цикла проводят гистеросальпингографию и как правильно подготовиться женщине к этой процедуре?

Гистеросальпингография проводится после прекращения менструации, обычно с 7-го по 10-й день цикла. Если женщина сексуально активная, эта процедура должна проводиться не позже 10-го дня цикла из-за возможной беременности во второй половине цикла. Если в каких-то исключительных случаях процедура проводится на 11–12-й день цикла или позже, женщина должна предохраняться от беременности с самого начала цикла до дня проведения процедуры. Все женщины должны пройти консультацию терапевта за несколько дней до процедуры для исключения других серьезных заболеваний. В день процедуры (за час до ГСГ) женщина может принять обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен).

893. Является ли ГСГ болезненной процедурой?

При введении катетера и контрастного вещества женщина может испытывать боль внизу живота, напоминающую боль во время месячных. Для уменьшения болей применяются обезболивающие препараты.

894. Какие меры должна предпринять женщина после ГСГ?

ГСГ проводится в поликлинических условиях, однако желательно, чтобы женщина приходила на процедуру не одна — в сопровождении мужа, родственника или друзей — и была обеспечена быстрой транспортировкой домой. В первые два дня после процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения.

При открытии кровотечения женщина должна обратиться к врачу немедленно.

Для профилактики инфекции необходимо воздерживаться от полового контакта в течение 48 часов и не пользоваться тампонами. В ряде случаев могут быть назначены антибиотики. При возникновении болей, повышения температуры тела и появлении выделений необходимо обратиться к врачу.

895. Какие могут быть осложнения ГСГ?

Гистеросальпингография может спровоцировать кровотечение, воспаление органов репродуктивной системы (в 3–4 % случаев), аллергическую реакцию на контрастное вещество, перфорацию маточной трубы или матки, перитонит.

Лапароскопия

896. Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это хирургическая процедура, применяемая с диагностической и лечебной целями. Другими словами, это малое хирургическое полостное вмешательство.

Впервые лапароскопия была применена в 1910 году, однако до 60-х годов прошлого столетия она не пользовалась успехом из-за большого количества серьезных осложнений.

За последние двадцать лет, благодаря улучшению технологии проведения процедуры, усовершенствованию лапароскопа и разработке строгих показаний и противопоказаний, лапароскопия стала популярной среди гинекологов.

897. Какие существуют преимущества и недостатки лапароскопии?