1000 вопросов и ответов по гинекологии

• бактериальный цистит, который вызывается бактериями, живущими в кишечнике человека (кишечная группа)

• интерстициальный цистит, причина которого неизвестна

• эозинофильный цистит — редкое заболевание, причина которого неизвестна. Стенки мочевого пузыря поражены огромным количеством эозинофилов (специфические белые кровяные тельца)

• геморрагический цистит, который возникает в результате кровотечений у больных раком мочеполовой системы, травмы инструментами во время диагностических и оперативных процедур

• радиологический цистит, возникающий после радиационного лечения злокачественных опухолей органов малого таза.

Самыми распространенными являются интерстициальный и бактериальный циститы.

Интерстициальный цистит — это болезнь женщин, поскольку в 90 % случаев встречается у женщин в возрасте 35–40 лет.

В зависимости от наличия жалоб и активности процесса все циститы можно разделить на острые и хронические.

906. Какие факторы провоцируют возникновение цистита или его обострение?

Факторами риска возникновения острого или обострения хронического цистита являются:

• переохлаждение организма (достаточно посидеть на холодном камне 15–20 минут)

• ношение тугого синтетического белья и одежды

• запоры

• острая пища, пряности, пережаренная пища без достаточного количества принятой при ее употреблении жидкости

• перенесенные венерические, урологические и гинекологические заболевания

• хронические очаги инфекции (кариес в том числе)

• интенсивные занятия спортом

• нерегулярное и неполноценное питание

• регулярное недосыпание

• хронический стресс

• состояния, понижающие защитные силы организма

• несоблюдение правил гигиены и гигиены половой жизни (введение полового члена после анального полового акта во влагалище, неправильное подтирание после акта дефекации, нерегулярная смена тампонов и прокладок во время месячных)

• несоблюдение режима мочеиспускания (менее 5 раз в день)

• малоподвижный образ жизни, длительные сидячие положения (4–6 часов подряд).

907. Какие существуют виды диагностического обследования женщин с циститом?

Диагностировать цистит только по наличию жалоб легко, однако выяснить причину цистита, особенно с длительным хроническим течением, трудно и порой невозможно.

Общий анализ и посевы мочи могут помочь в диагностике бактериального цистита.

Интерстициальный цистит сопровождается практически нормальными показателями анализа мочи, цистоскопии, УЗИ, уродинамики.

Женщине с жалобами на цистит необходимо пройти осмотр и обследование у уролога и гинеколога (для исключения беременности, опухолей матки и влагалища).

908. Какие существуют методы лечения цистита?

Лечение цистита зависит от вида этого заболевания, активности процесса.

Лечение острых процессов всегда более эффективно, чем лечение хронических процессов.

Обнаружение бактерий в моче не всегда является проявлением заболевания и чаще всего не требует лечения.

Для уточнения роли микроорганизмов в возникновении воспаления мочевого пузыря необходимо провести культуральные посевы и определить количество колоний бактерий.

Применение антибиотиков и других противомикробных препаратов эффективно только при бактериальном цистите, но совершенно неэффективно при других видах цистита, особенно интерстициальном.

Женщины с острым циститом нуждаются в постельном режиме, обильном питье, диете с исключением острых блюд, солений, пряностей, консервов, алкоголя, шоколада.

Сухое тепло (грелки) или теплые ванны могут улучшить состояние. Важно носить свободное хлопчатобумажное белье, вовремя опорожнять мочевой пузырь и заниматься умеренной физкультурой.

Недержание мочи

909. Что собой представляет недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи.

910. Какие виды недержания мочи существуют?

В современной медицине существует несколько классификаций недержания мочи.

Для лучшего понимания причин возникновения недержания мочи и выбора правильной тактики обследования и лечения недержание мочи можно разделить на следующие виды:

• стрессовое недержание мочи (недержание напряжения) — это непроизвольное выделение мочи при нагрузках, во время физических упражнений, при чихании и кашле;

• позывное недержание мочи (ургентное, императивное недержание) — это непроизвольное выделение мочи, происходящее при возникновении позыва к мочеиспусканию. Данный вид недержания можно разделить на моторное недержание, когда увеличивается внутрипузырное давление, но нервная чувствительность не нарушена, и сенсорное недержание, когда происходит непроизвольное мочеиспускание при позыве без увеличения внутрипузырного давления и без нарушения иннервации;

• рефлекторное недержание мочи связано с нарушением нервной проводимости из-за опухоли, травмы, сосудистых или воспалительных процессов центральной нервной системы.