Аллергия

Крапивница может вызываться действием различных физических факторов, таких как холод, солнечный свет, тепло, механическое давление, вибрация. Холодовая крапивница исследована лучше всего. Причиной холодовой крапивницы, как и отека Квинке, является воздействие холода. При этом у больных могут развиться общие симптомы, такие как шок и свистящее дыхание. В этом случае поражение кожи захватывает обширные участки тела. Эти симптомы могут развиться при купании, и больные должны помнить об этом. Часто этот вид крапивницы специального лечения не требует и проходит самостоятельно. Солнечная крапивница развивается через несколько минут после воздействия солнечных лучей и ограничивается лишь облученными участками кожи. Как и при холодовой, при солнечной крапивнице тоже могут развиваться шок и свистящее дыхание. Поражения кожи обычно исчезают самостоятельно через 4 ч. Лечение сводится к защите от воздействия прямых солнечных лучей. Тепловая крапивница является, как правило, генерализованным процессом. Кроме тепла, она может воспроизводиться эмоциональным возбуждением, если оно настолько сильное, что вызывает потоотделение. Это разновидность «эмоциональной» крапивницы. При крапивнице на ранней стадии развития внешний вид поражений кожи несколько необычен. Отмечаются многочисленные точечные белые волдыри, окруженные участками воспаления. Если симптомы крапивницы прогрессируют, то волдыри увеличиваются и сливаются друг с другом, образуя типичную гигантскую крапивницу. Симптомы в виде крапивницы могут развиться после сильной физической нагрузки. Наблюдается слезотечение, повышенное потоотделение и слюнотечение, диарея, свистящее дыхание и даже шокоподобные реакции. Применение антигистаминных препаратов дает лишь незначительное улучшение. Встречается наследственный врожденный отек Квинке, локализующийся поверхностно. Однако он может располагаться и в брюшной полости (тогда больной жалуется на боли), гортани, глотке, создавая тем самым угрозу для жизни человека. Кроме этого, отек Квинке и крапивница могут быть проявлениями системных заболеваний. Они развиваются при злокачественных заболеваниях. Например, развитие крапивницы отмечено при раке толстой кишки, легкого и молочной железы. Имеются также сообщения об исчезновении крапивницы после удаления опухоли. Встречается крапивница при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных болезнях. Были описаны случаи заболевания крапивницей, развившейся под воздействием веществ, используемых в зубоврачебной практике, при применении хирургических протезов и внутриматочных спиралей. При сборе анамнеза больного необходимо расспросить, использовал ли он подобные вещества и устройства в недавнее время.

У значительного числа больных, страдающих острой и хронической крапивницей, причинный фактор выявить не удается. Диагноз можно поставить на основании результатов поочередного устранения различных раздражителей, действующих на человека; объем диагностических и лечебных мероприятий зависит от степени тяжести заболевания и отношения больного к своей болезни. При острой форме крапивницы прогноз дать трудно, в то время как при хронической форме врач знает, что заболевание может длиться достаточно долго.

Лечение больных аллергической крапивницей сводится, как правило, к устранению аллергенов. Отличный терапевтический эффект отмечен при проведении так называемого элиминационного теста. Суть его сводится к тому, что человека госпитализируют, отменяют все медикаменты и проводят лечебное голодание.

При пресечении явлений крапивницы в рацион больного начинают постепенно вводить по одному (1 раз в 2 дня) различные виды продуктов. Если на какой-то из вводимых продуктов появляются кожные волдыри по типу крапивницы, то этот пищевой аллерген и является причиннозначимым. При лекарственном происхождении крапивницы человеку назначают на 2—3 дня голодание, дают солевое слабительное, обильное питье и делают очистительные клизмы.

И пожизненно запрещают применение «виновных» медикаментов. Если аллергены бытового и пыльцевого происхождения, то определить их и удалить чрезвычайно сложно. Поэтому при обострении больной госпитализируется, а в фазу ослабления течения заболевания ему проводят специфическую гипосенсибилизацию. При лечении аллергической крапивницы назначаются антигистаминные препараты. Лечение гистоглобулинами применяют в основном при хронической повторяющейся крапивнице. При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации в лечении применяют аутосыворотку.

Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников) назначают лишь в тяжелых случаях – при отеке гортани, шоке и при сочетании крапивницы с бронхиальной астмой. В периоде ослабления течения болезни используют специфическую гипосенсибилизацию. С целью уменьшения зуда назначают горячий душ, обтирания кожи 50%-м спиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком. Назначают ванны с крапивой или чередой.