Азбука контрацепции: доступно о важном

Некоторые лекарственные средства вступают с пероральными контрацептивами во взаимодействие. Это аскорбиновая кислота (витамин С), антибиотики (особенно гризеовульфин и рифампицин), противосудорожные препараты (кроме вальпроевой кислоты), варфарин, пероральные сахароснижающие препараты.

Если вы опоздали с приемом таблетки менее чем на 12 часов, срочно примите забытую таблетку, следующую таблетку примите в обычное время, даже если придется в один день принять их сразу две; далее продолжайте по схеме.

Если же вы опоздали с приемом таблетки более чем на 12 часов, то в течение 7 дней используйте другие методы контрацепции (например, презерватив). Если до конца упаковки осталось менее 7 таблеток (не считая «пустых»), то пропустите все «пустые» таблетки (или не делайте семидневный перерыв) и, когда закончится старая упаковка, сразу переходите к первым таблеткам из новой. Менструации при этом может не наступить.

Какие побочные эффекты могут возникать у Вас при приеме КОК? Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, повышение давления, прибавка массы тела, раздражительность, нервозность, судороги в ногах, межменструальные мажущие кровянистые выделения. В случае их появления лучше проконсультироваться с врачом.

Перед началом приема гормональных препаратов также необходимо проконсультироваться с врачом. Дело в том, что в ряде случаев при некоторых заболеваниях прием КОК противопоказан. Это тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, курение более 15 сигарет в день, возраст более 35 лет, острый вирусный гепатит, сахарный диабет, цирроз печени и некоторые другие. В ряде случаев за состоянием здоровья женщины требуется дополнительный, повышенный контроль. Словом, не стоит бездумно нестись в аптеку и приниматься за гормональную контрацепцию. Нужно позаботиться о своей безопасности.

Если Вы спросите какой конкретно препарат КОК я бы порекомендовал, однозначного ответа Вы не получите. Контрацептив подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния Вашего здоровья, перенесенных заболеваний. Подбор препарата Вам осуществит Ваш гинеколог. Обычно препаратом первого выбора является монофазный контрацептив содержанием эстрогена не более 35 мкг и низкоандрогенным гестагеном. К таковым относятся «Логест», «Фемоден», «Жанин», «Ярина», «Мерсилон», «Марвелон», «Новинет», «Регулон», «Белара», «Минизистон», «Линдинет», «Силест». Кроме того, при выборе препарата учитывается состояние здоровья женщины (наличие у нее акне, нарушений цикла, эндометриоза, сахарного диабета, курения, контроль цикла при предыдущих приемах контрацептива).

Низкодозированные трехфазные КОК рекомендуется молодым нерожавшим женщинам. При наличии предменструальных болей и болезненного нагрубания молочных желез рекомендуются однофазные КОК с относительно высоким содержанием прогестинов, например силест. Эффективно применение прожестожеля – геля, содержащего натуральный прогестерон, который наносится на поверхность молочных желез 1–2 раза в день.

При появлении гиперандрогении (гипертрихоз, угревая сыпь, сухая себорея, пористая жирная кожа) рекомендуются КОК, содержащие антиандрогенные прогестины (Диане, марвелон).

Правила забытых и пропущенных таблеток.

Как уже говорилось, комбинированные оральные контрацептивы принимаются по 1 таблетке ежедневно примерно в одно и то же время. На случаи пропуска приема таблетки существуют специальные правила.

1. Если пропущена 1 таблетка.

В случае опоздания в приеме менее 12 часов – принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме. В случае опоздания в приеме более 12 часов – те же действия, что и в предыдущем пункте, но, кроме того, если у Вас идет первая неделя приема таблеток, последующие 7 дней используйте презерватив (на 2-ой и 3-ей недели необходимости в дополнительной защите нет).

2. Если пропущено 2 таблетки и более, принимайте по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график (то есть, по количеству таблеток Вы «догоните» пропущенный период), одновременно используя дополнительную защиту (презерватив) в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки прекращаем и через 7 дней начинаем новую упаковку.

Какие рекомендации необходимо иметь ввиду пациенткам, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

1. Желательно уменьшить количество выкуриваемых сигарет или (лучше) вообще отказаться от курения.

2. Соблюдать режим приема препарата: не пропускать прием таблеток, строго придерживаться 7-дневного перерыва.

3. Препарат принимать в одно и то же время (вечером перед сном), запивая его небольшим количеством воды.

4. Иметь под рукой «Правила забытых и пропущенных таблеток» (оно всегда есть в аннотации к Вашему препарату).