Азбука контрацепции: доступно о важном

– нежелание партнера принимать участие в планировании семьи;

– невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью (из-за сравнительно низкой эффективности).

Противопоказания:

– аллергия на резину, латекс, любрикант и/или спермицид;

– уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.

Диафрагмы

Показания:

– местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые сношения или поздний репродуктивный период);

– в комбинации с ритмическим методом контрацепции;

– временный метод контрацепции во время перерыва в применении комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочных контрацептивов;

– нежелание или невозможность применения других, более надежных методов контрацепции, например комбинированные оральные контрацептивы.

Ограничения метода:

– возможность затруднений при введении и/или извлечении диафрагмы;

– необходимость тщательного ухода за диафрагмой затрудняет сохранение в тайне ее применение;

– сравнительно низкая контрацептивная эффективность;

– необходимость одновременного использования спермицидов;

– необходимость совершать перед половым актом и после него специальные манипуляции во влагалище;

– возможность инфицирования мочевыводящих путей;

– невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательной беременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода. При этом следует отметить, что наиболее низкая его эффективность отмечается в периоды высокой фертильности (25–35 лет) и/или половой активности (более 4 половых сношений в неделю).

Противопоказания:

– аллергия на резину, латекс;

– заболевания шейки матки;

– кольпит (воспаление во влагалище);

– рецидивирующие инфекции мочевого тракта;

– аномалии развития или сужение влагалища;

– пороки развития наружных половых органов;

– опущение стенок влагалища (исключение составляет диафрагма шарнирной конструкции).

Осложнения и побочные эффекты:

1) аллергическая реакция;

2) задержка мочеиспускания;

3) чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы;

4) рецидивы вагинального кандидоза;

5) обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;

6) инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае окончательно не установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретру при неправильном подборе контрацептива).

При появлении жалоб и симптомов, перечисленных в пунктах 2, 3, 6, рекомендуется подобрать диафрагму меньшего размера или другого вида – с менее ригидным типом ободка.

Если после замены диафрагмы указанные жалобы сохраняются, следует перейти на другой метод контрацепции.

Спермициды

Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.

Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.

В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:

– сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самым эффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005 % тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса и ВИЧ;

– ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).

Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель – средство, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества во влагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создается своеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхние отделы женской репродуктивной системы.

Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – 25–30 беременностей на 100 женщин/лет.

Основные виды современных спермицидов:

1. Кремы, желе – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. К ним относятся: Делфин, Концептрол (спермицидный агент – ноноксинол—9); Коромекс, Орто, Орто – Гинол, Рамзес, Ренделл (спермицидный агент – октоксинол); Алпагель, Фарматекс (спермицидный агент – хлористый бензалконий). Все вышеперечисленные средства (кроме Алпагеля и Фарматекса) обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа. Защита Алпагеля и Фарматекса длится 10 ч.