Всем пациентам после 45 лет рекомендую в профилактических целях делать «Ступенчатую гимнастику», о которой было подробно рассказано в главе 6. Как уже было сказано, «Ступенчатая гимнастика» во время ее исполнения заставляет хрусталики то суживаться, то расширяться, в зависимости от расстояния, на котором глаза должны фиксировать объекты. В итоге в процессе гимнастики хрусталики массируются, а в результате менее подвергаются воздействию каких-либо вредных факторов, способствующих их помутнению.
Катаракта, как и любое другое хроническое заболевание организма, всегда на первоначальной стадии требует активного терапевтического лечения, и только при отсутствии эффекта (что бывает далеко не всегда) необходимо решать вопрос о направлении пациента на оперативное лечение. Начальную катаракту можно остановить!
Глава 15. Кератит — воспаление роговицы. Что делать, чтобы не сформировалось бельмо?
Как известно, роговица занимает переднюю часть глазного яблока и отличается идеальной прозрачностью, сферичностью, имеет преломляющую силу, у взрослого человека равную примерно 40 диоптриям, а у ребенка 47 диоптриям. Соответственно, от поддержания роговицей ее свойств будет во многом зависеть качество зрения человека.
Нарушения состояния роговицы, влияющие на остроту зрения, можно разделить на две категории: одна связана с травмами и ожогами глазного яблока, другая — с заболеваниями переднего отрезка глаза.
О травмах роговицы будет подробно рассказано в специальной главе книги, а к ее заболеваниям относятся прежде всего кератиты. Это группа заболеваний, имеющих в своей основе воспалительное изменение роговицы и нарушение в ней трофических процессов, т. е. процессов, отвечающих за обмен веществ в этой прозрачной части глазного яблока. В результате воспаления роговица может частично или полностью потерять свою прозрачность вплоть до почти полной потери ею оптических свойств. При самой крайней степени помутнения роговицы формируется так называемое бельмо — рубцевание практически всех ее слоев. Встречается воспаление изолированное, но чаще оно сочетается с воспалением и других оболочек глазного яблока: сосудистой оболочки и склеры. В данной главе мы рассмотрим только изолированный кератит.
Что является причиной кератита? Можно назвать как внешние причины, так и внутренние, когда кератит является осложнением других заболеваний организма. Хочу объяснить, почему огромное количество различных факторов действует на роговицу извне. Роговица является буфером, защитным прозрачным экраном глаза и предохраняет его от агрессивной окружающей внешней среды. Если конъюнктива все-таки прячется за веками и лишний раз не контактирует с окружающей средой, то роговица в процессе зрения всегда почти полностью открыта, а значит, легко доступна для агрессии. Именно поэтому заболевания и травмы роговицы занимают 25 % (!) от общего количества заболеваний глазного яблока.
Перечислю все факторы, которые могут вызвать воспаление роговицы.
Внешние факторы:
• травмы, ожоги и ранения;
• бактериальные стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• грибковые инфекции (микозы);
• аденовирусы.
Внутренние факторы:
• авитаминоз;
• туберкулез;
• поражение вирусом герпеса;
• сифилис;
• аллергия.
Отдельно можно выделить кератит, который появляется при невыясненных обстоятельствах. Чаще всего в этой ситуации причины неизвестны, потому что пациент не был обследован полностью.
При постановке этого диагноза пациент должен быть всегда информирован о том, что если не выявлен и не пролечен источник инфекции, кератит может продолжать рецидивировать, т. е. после каждого периода лечения появляться вновь. Это может привести к грубому рубцеванию и необходимости в будущем проведения послойной пересадки роговицы от донора.