Как уже было отмечено, возрастная катаракта возникает как результат защиты сетчатки от повреждающего действия ультрафиолета, в противном случае может начаться дистрофия сетчатки, о которой подробно уже было рассказано в другой главе этой книги (см. главу 11). Именно поэтому искусственная линза должна иметь светофильтр. К сожалению, иногда пациенты соглашаются на более дешевые операции по замене хрусталика (при таких операциях используется недорогой искусственный хрусталик, чаще всего индийского производства, который имеет очень слабый уровень светофильтра и является простой по своему исполнению линзой). В результате существования такого хрусталика в глазу и при отсутствии регулярного ношения солнцезащитных очков в солнечные дни постепенно может сформироваться дистрофия сетчатки в виде ее самой непростой формы — макулодистрофии, постепенно приводящей к стойкому снижению зрения.
Мы разобрали все проблемы, связанные с появлением и развитием возрастной катаракты как наиболее распространенной среди всех глазных заболеваний. Но существуют и другие виды катаракты. Поговорим о них.
Помутнение хрусталика на фоне длительного существования плохо компенсированного сахарного диабета является одним из осложнений данного заболевания. Соответственно, течение катаракты, т. е. скорость ее созревания и возможность ее притормозить, зависят в первую очередь от того, как себя ведет сам диабет. Если он полностью компенсирован, то и с катарактой больших проблем не будет. С возрастом, несмотря на наличие сахарного диабета, катаракта не будет выходить за рамки возрастного заболевания.
Небольшая справка: при возрастной катаракте в большинстве случаев первоначально мутнеет ядро хрусталика и его задняя капсула. Такая катаракта называется ядерно-заднекапсулярной. При сахарном диабете чаще всего мутнеет в первую очередь задняя капсула хрусталика, а его ядро может еще длительное время оставаться достаточно прозрачным, поэтому и звучит название заднекапсулярная катаракта. Ее еще называют чашеобразной, потому что выгнутая задняя капсула имеет форму чаши. Этот вид катаракты очень сложен для терапевтического лечения, потому что при закапывании до задней капсулы добираются лишь крохи лечебных капель.
В организме человека все органы и системы взаимосвязаны. Поэтому для лечения, в том числе катаракты, необходимо максимально оздоравливать весь организм. Полезно витаминизированное питание, занятия спортом, например плаванием, отказ от вредных привычек.
При закапывании на роговицу капля должна пройти через всю толщу самой роговицы, при этом она уже частично всасывается, далее — через всю переднюю камеру глаза, где она смешивается и разбавляется внутриглазной жидкостью. Затем остатки лекарства должны пройти через переднюю капсулу хрусталика, его ядро и наконец достигнуть задней капсулы. Догадываетесь теперь, в каком мизерном количестве получает задняя капсула лекарство? А диабет при этом продолжает наседать.
В крови периодически или даже постоянно присутствует повышенное количество глюкозы, избыток которой значительно ускоряет помутнение задней капсулы хрусталика, и часто в этой ситуации получаем достаточно быстро растущую катаракту с необходимостью оперативного лечения примерно через 2 года от ее начала. Немного ее развитие удается притормозить каплями каталин, но далеко не в каждом случае.
При лечении глюкокортикостероидными гормональными препаратами, например преднизолоном, помутнение хрусталика возникает как побочное явление присутствия повышенного количества стероидов в организме. Но, как известно, стероиды назначаются пациентам в исключительных случаях для лечения сложных и опасных для жизни заболеваний. Например, таких, как бронхиальная астма тяжелого течения, ревматоидный полиартрит, все типы аутоиммунных заболеваний и некоторые другие состояния организма. Конечно, если речь идет о жизни пациента, то на побочные действия лекарства в виде катаракты никто обращать внимания не будет, в том числе сам тяжело больной человек. Но в этой связи порой возникают проблемы. Как только основное тяжелое заболевание отступает, происходит снижение остроты зрения из-за активного патологического процесса в хрусталиках на фоне так называемой стероидной катаракты. У больного снова возникает необходимость лечить, теперь уже глаза.
Можно дать следующий совет: если вы страдаете сахарным диабетом или заболеваниями, требующими приема глюкокортикостероидов, в обязательном порядке не реже 3–4 раз в год проходите осмотр у офтальмолога. Если первоначально не выявляется каких-либо изменений в хрусталике, то, чтобы они не появились и дальше, начните закапывать в целях профилактики 2–3 раза в день катахром или квинакс.