Рассмотрим принципы подбора очков. В кабинете врача-офтальмолога или оптометриста в обязательном порядке должен быть прибор линзметр, который определяет силу стекол. С его помощью врач может ориентироваться в состоянии зрения пациента. А также обязателен прибор авторефрактометр. Этот прибор объективно показывает степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма. На распечатке, которую выдает прибор после проведения обследования, записывается сила рассеивающих или собирающих линз, а также сила астигматических линз, если такие требуются. Также прибор указывает расстояние между зрачками, которое достаточно индивидуально для каждого пациента и позволяет подобрать очки с максимальной точностью. Но данные, которые показывает прибор, даны только для основного ориентира, чтобы врач знал, каковы основные проблемы у пациента с рефракцией глаз. Если врач или оптометрист выписывает пациенту очки только на основании показаний авторефрактометра без проверки зрения по таблице, то, как правило, такой некачественный подбор очков заканчивается проблемами пациента при ношении оптики. Чаще всего такие очки более сильные, более резкие, чем должны быть на самом деле, глаза могут быстро уставать при их ношении, и пациенты часто обращаются повторно для подбора других очков.
Для проверки зрения по таблице в кабинете в обязательном порядке имеется специальный чемодан с набором линз. В этот набор входит 34 пары собирающих и рассеивающих линз разной силы с максимальной силой преломления, равной 20,0 диоптриям, 20 пар астигматических линз рассеивающих и собирающих с максимальной силой до 8,0 диоптрий, а также 6 парных и 3 одинарных очковых призмы. Для постановки линз во время подбора очков перед глазами пациента имеется специальная универсальная оправа, у которой может меняться межзрачковое расстояние, длина дужек и т. д. С помощью этой оправы можно также достаточно легко определить астигматическую ось, которая будет в обязательном порядке указываться в рецепте при выписке астигматических очков.
Имеет значение материал, из которого сделана оправа. В моей практике был случай, когда достаточно полный мужчина с широким лицом купил на рынке очки для дали. Оправа была ему маловата и давила в области висков. Было лето, мужчина, имея достаточно большую массу тела, сильно вспотел, после чего почувствовал жжение в области висков, но очки не снимал, так как управлял автомобилем. Когда он вернулся домой, жжение было уже нестерпимым. Увидев свое лицо в зеркале, он был потрясен: в местах, где дужки очков касались кожи, были багровые шрамы. В последующем мужчине пришлось достаточно долго лечить пораженные места у врача-дерматолога. Это только один из примеров, когда купленные очки неизвестного качества могут быть опасны в использовании.
При подборе очков стекла должны находиться на расстоянии 12 мм от глаз, именно это расстояние учитывается при изготовлении очков. При подборе очков после проведения авторефрактометрии первоначально врач должен проверить зрение правого и левого глаза в отдельности с коррекцией стеклами и без них.
Если будет выявлено, что глаза имеют достаточно разную рефракцию, то подбор очков будет проводиться для правого и левого глаза по отдельности. В случае, если глаза имеют абсолютно одинаковое зрение, то очковые стекла могут подбираться на оба глаза одновременно. Когда разница между зрением правого и левого глаза велика и достигает 2,0 и более диоптрий, то невозможно в очках добиться хорошего зрения обоих глаз сразу. Очки позволяют за счет своих особенностей полностью исправить имеющиеся нарушения рефракции только если разница между зрением глаз небольшая — в этом заключается один из многих недостатков очковой коррекции.
Если разница велика, то всегда необходимо выявить ведущий глаз, т. е. тот, который при коррекции стеклами дает лучшее зрение. Именно под этот глаз в первую очередь и будут подбираться стекла очков, а коррекция более слабого глаза при этом делается таким образом, чтобы глаз не мешал в очках более здоровому глазу смотреть и чтобы в очках человеку в целом было комфортно.