Существуют свидетельства того, что мигрень связана с более низким уровнем половых гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон, как у мужчин, так и у женщин, но, конечно, у женщин их уровни меняются более циклично, повышая роль гормонального влияния. Поскольку все эти гормоны в конечном итоге контролируются гипоталамусом и поскольку известны гипоталамические симптомы продромальной фазы, о которых мы говорили в главе 6, существует вероятность, что корнем зла может оказаться гипоталамическая дисфункция, или, более конкретно в этом случае, недостаточная активность гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
В этой ситуации может помочь прием гормонов, поскольку таким образом будет стабилизироваться их концентрация в организме. Правда, колебания концентрации гормонов необходимы для создания подходящих условий, при которых выделяется яйцеклетка, а значит, устранение таких колебаний исключает возможность зачатия за счет установления уровней эстрогена и прогестерона выше нормы. Вероятно, гормональные препараты больше знакомы вам как оральные контрацептивы. Первоначальная доза эстрогена может привести к приступу мигрени (из-за связи высокого уровня эстрогена с аурой мигрени), но со временем состояние стабилизируется.
Как мы знаем, колебания уровня эстрогена от низкого к высокому и обратно вызывают различные психоактивные эффекты: это может влиять на ваше настроение и даже на когнитивные функции. Немецкий психолог Маркус Хаусманн и его команда исследовали выполнение когнитивных задач в течение менструального цикла и пришли к выводу, что изменения в концентрации гормонов влияют на работу мозга, вовлекая в нее больше структур, так что функции, которые обычно требуют активации только одного полушария, теперь требуют работы обоих. Помните мнение Эда Хроникла, что гиперактивность зрительной коры при мигрени возникает из-за отсутствия нормального торможения между двумя полушариями? Сопоставьте это с тем, как гормоны меняют баланс активности полушарий, и мы начнем понимать, почему наше гормональное состояние может создать условия для развития приступа мигрени. Маркус, по сути, обнаружил, что эти вызванные колебанием уровней гормонов изменения активности мозга у женщин объясняют, почему им трудно задействовать пространственное восприятие, необходимое для выполнения параллельной парковки. Однако не преувеличивайте, ребята, действие этого эффекта очень ограничено конкретным и относительно небольшим периодом менструального цикла. Так что не надо обобщать.
Дела сердечные
Существует еще одна функция организма, возможно слишком «телесная», которая может вызвать мигрень, и речь сейчас идет о работе вашего сердца. Это очень важный орган, который забирает всю бедную кислородом кровь в свои правые камеры и перенаправляет ее прямо в легкие, чтобы там она снова насытилась кислородом. Левая часть сердца всю эту прекрасную насыщенную кислородом кровь затем перенаправляет по вашему телу. Это насос, и он может работать быстрее или медленнее в зависимости от потребности разных участков тела в крови, и этот процесс регулируется вегетативной системой.
До того как вы родились и пока находились в утробе матери, даже несмотря на то, что ваши легкие развивались, вы не дышали через них (если бы вы это сделали, легкие у вас были бы полны амниотической жидкости, а это нехорошо). Таким образом, притом что ваша кровеносная система развивалась, чтобы подготовить вас к нормальному дыханию при рождении, не было никакого смысла направлять кровь в легкие, потому что там не было кислорода для ее насыщения. Вы получали весь кислород через пуповину из плаценты — именно здесь происходила его передача, а не через легкие. У развивающегося плода эта проблема довольно легко решается за счет отверстия между верхними камерами сердца (предсердиями), которые обычно разделены непроницаемой стенкой, или перегородкой. Кровь поступает из тела обычным путем в правое предсердие, но затем, вместо того чтобы перенаправляться в легкие, проходит через межпредсердную перегородку, используя эту щель, называемую овальным окном. Затем левая часть сердца перераспределяет эту кровь по телу плода.