Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться

У 75–80 % людей после их появления на свет овальное окно закрывается. Но у остальных оно остается открытым, что приводит к патологии, которую так и обозначают — открытое овальное окно. Щель эта может быть полностью открытой, что потребует хирургического вмешательства при рождении, или прикрытой лоскутком ткани межпредсердной перегородки. Такой врожденный дефект бывает бессимптомным, и человек, возможно, никогда не узнает о нем, но, когда в груди создастся давление при кашле или чихании, заслонка может открыться. И в этот момент кровь может течь в любом направлении между правым и левым предсердиями. Если насыщенная кислородом или деоксигенированная кровь попадает при редком открытии заслонки в неправильное место, проблема не так уж велика. Однако для мозга важно, что еще содержится в крови. Если кровь проходит из правого предсердия в левое и распространяется по телу, значит, она еще не прошла через легкие. Это важно, поскольку легкие не только насыщают кровь кислородом, но и действуют в качестве необходимой системы фильтрации циркулирующей крови, удаляя, например, такие частицы органического «мусора», как небольшие кровяные сгустки. То же самое совершают и почки, но прежде всего это основная функция селезенки, что делает ее невероятно важным (и вторым моим любимым) органом, несмотря на то что в медицинских теледрамах селезенку удаляют первой.

По сути, в таких случаях нефильтрованная кровь напрямую попадает в мозг. В нем артерии цереброваскулярной системы (которые переносят насыщенную кислородом кровь) разветвляются на более мелкие артериолы и крошечные капилляры, где любая частица «мусора» может застрять, и, если так происходит, приток крови к определенному участку мозга останавливается, непосредственно влияя на его активность. В худшем случае нейроны умирают из-за нехватки кислорода и питательных веществ, и это становится причиной как транзиторных ишемических атак (когда кровоток в головном мозге временно блокируется), так и их страшного старшего брата — ишемического инсульта (при котором закупорка длится дольше и вызывает повреждение головного мозга).

Вы понимаете, как это явление может быть связано с мигренью. Посторонний кусочек «мусора», блокирующий кровеносный сосуд в головном мозге, не только изменит его активность, но и вызовет нежелательную реакцию как в виде компенсаторной гиперактивации нейронов (создавая волну возбуждения, лежащую в основе распространяющейся кортикальной депрессии), так и в виде воспаления и расширения сосудов вокруг ишемической области, отреагировавших так, чтобы справиться с этим поражением. Однако связать развитие мигреней с дефектом открытого овального окна удалось только в 2005 г. Маркус Шверцманн и его команда из Берна в Швейцарии провели сравнение 93 пациентов, страдающих от мигрени, с 93 членами контрольной группы. Ученые обнаружили, что дефект открытого овального окна был у половины членов группы с мигренью и лишь у каждого четвертого в контрольной группе. У членов контрольной группы отверстие было небольшим, а у людей, страдающих от мигрени, оно нередко было средним или крупным по размеру, с потоком крови, идущим из правого предсердия в левое. Никто из таких людей, повторю, обычно даже не знает, что у них врожденное заболевание; многие не узнают этого до тех пор, пока не перенесут инсульт или другой удар по организму, требующий неотложной медицинской помощи.