Болезни костей: диагностика, лечение, профилактика

Особенно сильно и быстро от этого страдают капилляры — в периферической крови содержание сахара всегда выше, чем в артериальной или венозной. А ткани почек пронизаны капиллярами очень густо — это необходимо для того, чтобы они могли успешно фильтровать кровь от продуктов распада. Помимо почек при сахарном диабете попадают под удар капилляры кожи (особенно конечностей, вызывая так называемую диабетическую стопу) и глазной сетчатки (диабетическая ретинопатия). Но именно по мере дегенерации тканей почек в организме нарушается водно-солевой и кальциевый обмен. В зависимости от характера нарушений у данного конкретного больного кальций и многие другие необходимые костям соединения начинают вымываться из организма. Что, разумеется, не может не сказаться на состоянии костей скелета пациента.

Самый распространенный пример вторичного остеопороза связан с патологиями, при которых больному требуется более или менее постоянно регулировать состав крови — особенно ее свертываемость. Необходимость длительных инъекций гепарина и его препаратов возникает при склонности к тромбозам. А между тем именно курс его инъекций довольно быстро вызывает остеопороз — особенно нижних конечностей.

Аналогично, к ускоренному рассасыванию некоторых структур кости приводит лечение гемофилии инъекциями свертывающих белков плазмы — например, фибрина. Увеличение пористости и хрупкости скелетных костей является частым побочным эффектом гемодиализа, который назначается в качестве постоянной меры при почечной и печеночной недостаточности. А значит, помимо тромбофилии и гемофилии в этот ряд следует также поставить цирроз, все гепатиты, нефриты, мочекаменную болезнь и другие виды нефропатии.

Причины патологий опорно-двигательного аппарата

Если свести все факторы, под действием которых у нас могут возникнуть патологии костей, в общий список, он гарантированно выйдет внушительным. Может даже показаться, что при таком положении дел нам заболеваний скелета не избежать — ни при каких усилиях. Что ж, для начала выясним, с чем мы имеем дело, а уж после поговорим о вариантах борьбы. Итак, к патологиям опорно-двигательного аппарата приводят:

1. Травмы. В том числе полученные во внутриутробном развитии или при рождении, острые, хронические, возникшие в результате хирургического вмешательства по другому поводу. То есть помимо стандартных переломов и вывихов сюда следует относить частые сценарии с надломом ключиц у новорожденных, к которым вынужденно прибегают для извлечения крупного плода. А также случаи имплантации и протезирования костей, суставов и их частей — установку пластин, штифтов, замену костного мозга после облучения по поводу его злокачественного поражения и пр.

2. Инфекции. Естественно, инфицировать кости в большинстве случаев нелегко. Ведь буквально добраться до их тканей сквозь все слои тканей мягких не так просто, как ушибить колено. Однако такое возможно не только при открытом переломе, ранении, размозжении и глубоком ожоге. Ряд внутренних инфекций организма, помимо мягких тканей, склонен поражать и кости — особенно на поздних стадиях развития. К таким возбудителям следует относить палочку Коха (туберкулез костей) и бледную трепонему (возбудитель сифилиса). Последняя особенно часто поражает опорно-двигательный аппарат плода в случаях, когда сифилисом болеет его мать. А во взрослом организме сифилитическое поражение костей наступает после десятков лет скрытого носительства инфекции.