Болезни органов дыхания у детей

В горло инородные тела часто попадают во время еды или случайно. Острые инородные тела (рыбные, мясные косточки и др.) чаще застревают в участках прохождения пищевого комка: нёбные миндалины, корень языка, боковые стенки глотки. Инородные тела больших размеров (игрушки, кольца от сосок, монеты и пр.) застревают в гортанной части глотки, перед входом в пищевод.

При испуге, толчке, падении, во время смеха или разговора с неожиданным глубоким вдохом инородное тело из полости рта может попасть в гортань. Поэтому от этих ситуаций ребенка необходимо ограждать.

Нередко инородное тело проскакивает глубже – в трахею и

бронхи, вызывая при этом затруднение дыхания, судорожный кашель или даже асфиксию (удушье).

У детей раннего возраста дыхательные пути обладают малой жесткостью и эластичностью при склонности их к сегментарным спазмам. В результате при относительно малом сечении инородного тела, когда у взрослых часть бронхиального просвета остается проходимой, у детей раннего возраста возникает полное его перекрывание и усугубляется кислородная недостаточность.

Проявления

Наличие инородного тела в глотке

проявляется неприятным ощущением и колющей болью в определенном месте во время глотания. При наличии инородных тел больших размеров, которые застряли в месте входа в пищевод, отмечается затрудненное глотание, а у некоторых пострадавших и дыхание. При наличии инородного тела в глотке возникает повышенное слюноотделение.

Для инородного тела в гортани характерны острое, бурное начало заболевания, выраженный стеноз (сужение), одышка с затрудненным, удлиненным вдохом, цианоз, приступообразный кашель. Степень дыхательных нарушений во многом зависит от размеров инородного тела, появившегося спазма голосовой щели.

Наличие инородного тела в трахее характеризуется длительным приступообразным лающим болезненным кашлем, нередко переходящим в рвоту. Острые нарушения дыхания могут обусловливаться перемещением инородного тела и спазмом голосовых связок.

Большие инородные тела вследствие закупорки трахеи могут привести к асфиксии и

внезапной смерти.

Ведущим симптомом наличия инородного тела в бронхах является кашель, возникающий сразу после попадания инородного тела и нередко сопровождающийся рвотой. Выявляют одышку с затруднительным вдохом, рецидивные приступы кашля, которые сопровождаются цианозом. Скрытый период наступает после перемещения инородного тела в бронх, причем чем глубже от главного бронха оно располагается, тем менее выражены клинические симптомы и тем сложнее его удалить самостоятельно.

Первая помощь

У ребенка первых лет жизни инородное тело из носовых ходов

может удалить только врач. Ребенка старше 3 лет следует заставить высморкаться (противоположную ноздрю прижимают к носовой перегородке). Можно вызвать чиханье.

Плотные и гладкие инородные тела не пытайтесь вытащить пинцетом, поскольку в результате этого они проходят еще глубже!

Пинцетом хорошо удалять мягкие предметы (куски ткани, клочки бумаги). Если не удалось удалить инородное тело, следите, чтобы ребенок обязательно вдыхал через рот, а выдыхал через нос или рот.

Для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей (горло, глотка до голосовой щели) можно использовать следующий способ. Ребенка уложить на твердую поверхность (например, на пол), освободить грудь и живот от стесняющей одежды, голову повернуть в сторону. Ребро ладони положить на живот ниже пупка, сместить руку вместе с кожей к ногам, придавить ребром ладони живот к позвоночнику (насколько это возможно), и резким движением сместить органы брюшной полости по направлению к голове. При этом легкие сжимаются и происходит форсированный выдох, во время которого возможно удаление инородного тела.

Можно попробовать удалить инородное тело из верхних дыхательных путей, используя прием Геймлиха. Ребенка укладывают на бок. На область желудка кладут ладонь своей левой руки. Кулаком правой руки наносят удар под углом 45° в сторону диафрагмы. Короткие удары повторяют 5–8 раз. При этом диафрагма поднимается вверх, в дыхательных путях повышается давление, и ток воздуха удаляет инородное тело.