Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Лечение заболевания проводят следующими методами:

1) обработка горячим раствором сулемы;

2) последующее вычесывание расческой с частыми зубьями и споласкивание волос горячей водой с мылом;

В запущенных случаях производят сбривание волос с последующей обработкой кожи головы.

ЧЕСОТКА – это контагиозная паразитарная инфекция человека, характерными симптомами которой являются ночной зуд, наличие на коже чесоточных ходов, расчесов, ее вторичное инфицирование.

Рис. 47. Чесотка. Поражение кожи в области живота

Этиология

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ (Sarcoptes scabei).

Эпидемиология

Источником заболевания является больной человек. Путь передачи – контактный (при прямом контакте с больным человеком или косвенно, через предметы его обихода).

Клиника

Инкубационный период длится 1–2 недели. Основные симптомы: ночной зуд, расчесы, чесоточные ходы, корочки, участки шелушения. Типичная локализация – разгибательные поверхности рук, межпальцевые складки, соски молочных желез, подмышечные впадины, живот, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, мошонка, половой член. Кожа лица и волосистой части головы, подошвы, ладони поражаются только у детей.

Лечение

Для лечения проводят обработку следующими препаратами:

1) «Спрегаль» (аэрозолем обрабатываются пораженные участки кожи, через 12 ч его необходимо тщательно смыть с мылом);

2) бензилбензоатом (20 %-ной эмульсией);

3) мазью Винкильсона (ее втирают в кожу 1 раз в день в течение недели);

4) хлористоводородной кислотой (6 %-ным раствором).

5) линданом (кремом, шампунем);

6) «Перметрин» (5 %-ной мазью).

После применения различных средств необходимо поменять постельное и нательное белье, 3 суток воздерживаться от мытья, после необходимы принятие ванны и повторная смена белья.

Осложнения

Могут возникнуть пиодермия, экзема, вторичные эрозии, клещевые узелки.

ЧИСТАЯ ГИПЕРГЛИЦЕРИДЕМИЯ – повышенное содержание в крови глицеридов (триглицеридов, нейтральных жиров) без гиперхолестеринемии.

Нормальное содержание глицеридов в крови составляет 50–190 мг% (по методу Карлсона – Игнатовской определяют количество глицерина, который освобождается при гидролизе глицеридов).

Классификация

Гиперглицеридемия подразделяется на физиологическую и патологическую.

Этиология

Физиологическая гиперглицеридемия встречается после приема жирной пищи (алиментарная гиперглицеридемия), при голодании, беременности.

Причины патологической гиперглицеридемии различны, это могут быть:

1) кровопотеря;

2) тяжелая анемия;

3) сахарный диабет;

4) нефротический синдром;

5) гликогенозы.

В этих случаях происходит увеличение освобождения жиров из депо.

Также гиперглицеридемия может возникать при повышенном образовании глицеридов и снижении скорости их распада. Это встречается при интоксикациях (алкоголизме, отравлениях), патологических изменениях внутренних органов.

Гиперглицеридемия – неблагоприятный биохимический признак. Она способствует снижению синтеза жирных кислот и повышению синтеза холестерина.

Глицериды в крови находятся не в свободном виде, а в связи с белками (липопротеиды). К липопротеидам, богатым глицеридами, относятся хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности. Чистая гиперглицеридемия наблюдается при I, I V, V типах гиперлипопротеидемий.

I тип – «индуцированная жирами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови хиломикронов, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.

Причиной гиперглицеридемии I типа является резко выраженная недостаточность липопротеидлипазы.

Клиника

Заболевание носит наследственный характер и проявляется в раннем возрасте. Происходит отложение липидов в коже, печени, селезенке, что проявляется образованием на коже ксантом, гепатоспленомегалией.

Лечение

Необходимо соблюдение диеты (употребление продуктов с низким содержанием жира – 25–35 г).

IV тип – «индуцированная углеводами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.

Причиной является снижение толерантности к углеводам. При повышенном употреблении углеводов происходит увеличение содержания глицеридов в крови.

Клиника

Данный тип гиперлипопротеидемии проявляется в зрелом возрасте. Характерно развитие атеросклероза коронарных артерий, что клинически проявляется ИБС. Часто выявляется сочетание с ожирением, сахарным диабетом.

Лечение

Требуются ограничение употребления углеводов; применение препаратов, снижающих содержание глицеридов в крови (никотиновой кислоты и др.).

V тип – «смешанная гиперглицеридемия». Характерны очень высокое содержание в крови глицеридов при нормальном содержании холестерина, повышенное содержание хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности.

Причиной является снижение активности липопротеидлипазы.

Клиника