Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

При открытых чрезвертельных переломах целесообразнее использование остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами.

Срок срастания перелома составляет 3,5–4,5 месяца.

Трудоспособность восстанавливается через 4–7 месяцев.

ЧРЕЗМЕРНАЯ АКТИВНОСТЬ – повышенная двигательная активность, являющаяся составной частью синдрома нарушения внимания с гиперактивностью.

Клиника

У детей чрезмерная активность проявляется неусидчивостью, они постоянно бегают, суетятся, не могут долго сидеть на одном месте, не могут доводить до конца одно дело, постоянно меняют свое занятие, не могут сконцентрироваться на чем-то определенном. Вследствие этого появляется отставание в успеваемости в обучении от своих сверстников. Такие дети часто проявляют враждебность, агрессию. Постепенно с возрастом симптомы чрезмерной активности уменьшаются.

Распространенность составляет 3–10 %.

Чаще чрезмерная активность выявляется у мальчиков. В 30–50 % случаев данная симптоматика продолжает выявляться и в подростковом, и даже во взрослом возрасте.

Прогноз

Чрезмерная активность в дальнейшем предрасполагает к развитию вредных привычек (курения, алкоголизма, наркомании), способствует нарушению социальной адаптации.

Этиология

Причинами заболевания являются:

1) генетическая предрасположенность;

2) повреждение структур головного мозга во внутриутробном периоде развития.

Имеется связь заболевания с нарушением чувствительности к гормонам щитовидной железы. Большую роль в развитии заболевания играют социальные факторы.

Диагностика

Для постановки диагноза используются:

1) данные анамнеза, в том числе сведения о школьной успеваемости;

2) выявление неврологической симптоматики общеклиническими и инструментальными методами;

3) изучение социального окружения пациента.

Лечение

Для лечения данного заболевания используются:

1) особые условия обучения в специализированных классах;

2) медикаментозная терапия (психостимуляторы – препараты группы амфетамина, пемолин, метилфенидат; антидепрессанты; нейролептики; противосудорожные средства);

3) психотерапия.

ЧРЕЗМЕРНАЯ ИЛИ ТЯЖЕЛАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ – наиболее тяжелая форма (3-я степень) рвоты беременных, являющейся клинической формой раннего токсикоза беременных.

Этиология

Причинами возникновения рвоты являются:

1) нарушение нейроэндокринной регуляции;

2) различные перенесенные заболевания во время беременности;

3) аллергия (в ответ на попадающие в кровоток матери элементы трофобласта);

4) экологические факторы;

5) нарушение функционального состояния ЦНС;

6) гормональный дисбаланс (понижение уровня кортикостероидных гормонов).

Предрасполагающие факторы: многократная беременность, пузырный занос.

Клиника

При заболевании наблюдаются:

1) многократная неукротимая рвота (более 10 раз в сутки);

2) метаболические нарушения;

3) быстрая потеря массы тела, пища полностью не удерживается в желудке.

Лечение

Лечение тяжелой рвоты беременных проводится в условиях стационара и направлено на:

1) нормализацию функции ЦНС;

2) нормализацию электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия;

3) восстановление объема жидкости, питательных веществ.

Показаниями для прерывания беременности являются:

1) непрекращающаяся рвота;

2) длительная субфебрильная температура;

3) резкое снижение массы тела;

4) изменение мочи (протеинурия, положительный ацетон и желчные пигменты);

5) желтуха.

Осложнения

Осложнениями чрезмерной или тяжелой рвоты беременных с нарушениями обмена веществ являются: прерывание беременности, гипотрофия плода.

ЧРЕЗМЕРНО КРУПНЫЙ РЕБЕНОК – это ребенок, масса которого при рождении составляла от 4000 до 5000 г. Распространенность составляет 5–10 %.

Факторы риска

Факторами риска рождения чрезмерно крупного ребенка являются:

1) наследственность;

2) переношенная беременность;

3) сахарный диабет матери;

4) различные эндокринные заболевания;

5) резус-конфликт матери и плода.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

1) анализа анамнестических данных о состоянии здоровья родителей, ближайших родственников;

2) данных наружного акушерского обследования (размеры окружности живота 100 см и более);

3) данных УЗИ (длина плода 54 см и более, вычисление предполагаемой массы плода с учетом размеров головки плода, длины бедренной и плечевой кости).

Клиника

В большинстве случаев характерно физиологическое течение беременности и родов.

Осложнения

В течении беременности и родов чрезмерно крупным плодом, могут развиться следующие осложнения:

1) переношенная беременность;

2) раннее излитие околоплодных вод, удлинение безводного периода, повышенный риск инфицирования;

3) слабость родовой деятельности (первичная и вторичная);

4) внутриутробная гипоксия плода;

5) сдавление тканей мочевого пузыря, мягких тканей родовых путей и, как следствие, образование мочеполовых свищей;