Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

БРОНХИОЛИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ РЕСПИРАТОРНЫМ СИНТИЦИАЛЬНЫМ ВИРУСОМ, – наиболее частая причина бронхиолита, особенно в педиатрической практике. От 40 до 75 % детей поступают в стационар с диагнозом «бронхиолит, обусловленным респираторным синтициальным вирусом».

Этиология и патогенез

Возбудитель – респираторный синтициальный вирус. Вспышка инфекции наблюдается в зимний период. Заболевание очень контагиозное.

Клиника

См. «Бронхиолит острый». У детей грудного возраста может вызывать апноэ. Предрасполагающим фактором для развития апноэ является недоношенность.

Диагностика

Диагноз ставится на основании объективного осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенограммы грудной клетки, клинического анализа крови, вирусологического определения РС-вируса и антител к нему).

Лечение

Назначаются антивирусная терапия (рибаверин), бронходилататоры.

БРОНХИТ И ПНЕВМОНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ГАЗАМИ, ДЫМАМИ И ПАРАМИ, – диффузное поражение бронхиального дерева и легочной ткани вследствие воздействия токсических веществ. По течению может быть острым и хроническим.

Этиология и патогенез

В результате воздействия на ткань бронхов и легких токсических веществ развивается воспалительный процесс, приводящий к появлению признаков бронхита или пневмонии. Однако воспаление при токсическом поражении органов дыхания менее выражено, чем при инфекционной этиологии.

Клиника

Тяжесть заболевания обусловлена глубиной и распространенностью поражения бронхов и легких. Симптомы легкого течения токсического бронхита и пневмонита: сухой болезненный кашель, боль и першение в горле, стеснение и жжение в груди, затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях появляются жжение, резь и боли за грудиной. Больных мучает удушливый, сухой, приступообразный кашель. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие рассеянные свистящие и грубые жужжащие хрипы. При присоединении поражения легочной ткани к симптомам бронхита присоединяется повышение температуры, выделение мокроты, часто с примесью крови. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания и сухих хрипов появляются участки звонких мелкопузырчатых влажных хрипов и (или) крепитация. Если острый токсический бронхит осложняется инфекцией, он переходит в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза (контакта с токсическими продуктами), характерной клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенограммы).

Лечение

Необходимо немедленное прекращение контакта с токсическими продуктами, промывание водой или 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, прием антибактериальных и сульфаниламидных препаратов.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ – острое сезонное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Этиология и патогенез

Заболевание могут вызывать многие вирусы и бактерии, но наиболее распространенным возбудителем острого бронхита является респираторный синтициальный вирус. Кроме того, болезнь может быть вызвана неинфекционным агентом, например при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие газы) факторов.

Клиника

Главным признаком является сухой надсадный кашель. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. Спустя несколько дней кашель становится влажным, менее мучительным, самочувствие улучшается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, физикального осмотра. Для дифференциальной диагностики с пневмонией проводится рентгенографическое исследование легких.

Лечение

Назначаются обильное теплое питье, отхаркивающие и бронхолитические средства.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE (ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА – ПФЕЙФФЕРА)

Этиология и патогенез

Возбудитель – палочка Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка). Путь передачи – воздушно-капельный (со слюной) и контактный. Гемофильная палочка в норме может входить в состав микрофлоры верхних дыхательных путей. Наиболее часто острый бронхит, обусловленный этим микроорганизмом, отмечается у ослабленных детей до 5 лет, так как до этого возраста нет антител против гемофильной инфекции.

Клиника

См. «Острый бронхит».

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (посева мокроты, рентгенограммы легких).

Лечение

Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (препараты выбора – цефалоспорины II–IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны). Отмечается низкий терапевтический эффект, так как гемофильная палочка чрезвычайно устойчива к антибиотикам. Возможно симптоматическое лечение.