Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Выделяют острый и хронический бруцеллез. Инкубационный период составляет 1–3 недели. Острый бруцеллез характеризуется постепенным началом, появляются разбитость, подавленность, нарушение сна, снижение аппетита, боли в области поясницы, в различных группах мышц и суставах, ознобы. Может отмечаться субфебрильная температура. Очень редко болезнь начинается остро, без продромального периода, возникают приступы лихорадки с ознобами и потами, резкой слабостью, болями в мышцах и суставах, гепатоспленомегалией. Лихорадка может быть волнообразной, неправильно интермиттирующей (перемежающейся), ремиттирующей (ослабевающей) и субфебрильной. При хроническом бруцеллезе поражается в основном опорно-двигательная система, возникают локальные сильные поражения суставов в качестве деструктивных артритов, метаморфозы, происходящие в крупных суставах и сочленениях. Неврологические симптомы обусловлены преимущественным поражением периферической (невриты, плекситы, радикулиты), реже центральной нервной системы (менингит, энцефалит, арахноидит и др.). После стихания инфекционного процесса иногда остаются стойкие контрактуры, анкилозы, артрозы, спондиллез, гормональные нарушения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, физикального осмотра, результатов бактериологического и серологического исследований. Бактериологическое исследование проводится редко, так как процесс очень трудоемкий. Для него берут кровь, реже костный мозг, мочу.

Лечение

Назначается антибактериальная терапия при остром бруцеллезе и обострении хронического бруцеллеза. Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих, противовоспалительных средств. В стадии ремиссии и при стихании острого процесса показаны физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение.

БРУЦЕЛЛЕЗ, ВЫЗВАННЫЙ BRUCELLA ABORTUS

Этиология и патогенез

Возбудитель этой формы заболевания – Brucella abortus – вызывает бруцеллез у крупного рогатого скота. Является самым распространенным заболеванием у доярок, телятниц, пастухов, ветеринаров, зоотехников и др. Человек инфицируется как при прямом контакте с заразившимися животными, так и при переработке их мяса, кожи, шерсти, а также в результате приема в пищу инфицированных продуктов: молока, мало выдержанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса.

Клиника, диагностика, лечение

См. «Бруцеллез».

БРУЦЕЛЛЕЗ, ВЫЗВАННЫЙ BRUCELLA CANIS

Этиология и патогенез

Возбудитель этой формы заболевания – Brucella canis – вызывает бруцеллез у собак. Заболевание изучено мало. Возбудитель выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Инфицируются люди, длительно контактирующие с собаками (кинологи, люди, работающие в питомниках).

Клиника, диагностика, лечение

См. «Бруцеллез».

БРУЦЕЛЛЕЗ, ВЫЗВАННЫЙ BRUCELLA MELITENSIS

Этиология и патогенез

Возбудитель этой формы заболевания – Brucella melitensis – вызывает бруцеллез коз и овец. См. «Бруцеллез».

Клиника, диагностика, лечение

См. «Бруцеллез».

БРУЦЕЛЛЕЗ, ВЫЗВАННЫЙ BRUCELLA SUIS

Этиология и патогенез

Возбудитель этой формы заболевания – Brucella suis – вызывает бруцеллез свиней. См. «Бруцеллез».

Клиника, диагностика, лечение

См. «Бруцеллез».

БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ – скелетная форма бруцеллеза, обусловленная изолированным односторонним или (значительно чаще) двусторонним поражением крестцово-подвздошных сочленений, протекающая с сильными болями.

Этиология и патогенез

Вследствие поражения костной ткани бруцеллами в подвздошной кости и крестце появляются деструктивные очаги. При разрушении хрящей суставная щель становится узкой, что при прогрессировании приводит к костному анкилозу.

Клиника

Заболевание обычно регистрируется у мужчин в 25–40 лет. При бруцеллезном спондиллите наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, реже грудной и шейный. Основным клиническим симптомом являются сильные боли, особенно при надавливании на остистые отростки, не пропадающие от иммобилизации. По мере прогрессирования появляются ограничение подвижности и скованность позвоночника.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины, данных лабораторно-инструментальных исследований (рентгенографии).

Лечение

Назначается антибактериальная терапия в период обострения, симптоматическое лечение. При очаговых поражениях суставов показаны физиотерапевтические процедуры (ионофорез, УВЧ-терапию, УФ-облучение, ультразвук, электрофорез, различные виды рефлексотерапии).

БРЮШИННЫЕ СПАЙКИ – фиброзные тяжи в брюшной полости, приводящие к нарушению функции внутренних органов.