Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Больные предъявляют жалобы на внезапные сильные боли в низу живота. Состояние неотложное из-за риска возникновения шока и маточного кровотечения. Полный выворот матки может сопровождаться выворотом влагалища.

Клинические проявления: матка с плацентой находятся за пределами вульвы. Если выворот влагалища отсутствует, матка при осмотре на зеркалах визуализируется во влагалище. И в том, и в другом случае матка при пальпации не определяется над лоном.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больной, характерной клинической картины, результатов акушерско-гинекологического осмотра.

Лечение

Терапия включает неотложные мероприятия, направленные на борьбу с шоком и маточным кровотечением. Репозиция матки осуществляется ручным приемом под общим обезболиванием с предварительным отделением плаценты. При несвоевременной медицинской помощи, когда давность выворота составляет сутки и более, проводится экстирпация матки.

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ УРЕТРЫ – наличие выделения жидкостей из полового члена, помимо мочи и спермы.

Этиология и патогенез

Как правило, выделения из уретры свидетельствуют о каком-либо заболевании. Характер этих выделений очень часто указывает на возбудителя. Так, например, слизисто-гнойные выделения в небольших количествах по утрам характерны для хламидиоза и уреамикоплазмоза.

Обильные выделения белого цвета в сочетании с интенсивным зудом бывают, как правило, при трихомониазе.

Гнойные выделения в большом количестве в сочетании с болевыми ощущениями и резью при мочеиспускании встречаются при гонорее.

Классификация

Классифицируются выделения из уретры по нескольким признакам. По количеству они подразделяются на скудные, умеренные и обильные. Затем по цвету они могут быть желтыми, белыми, зелеными, желто-зелеными, красноватыми. По прозрачности: прозрачные и мутные. По консистенции выделения из уретры бывают жидкие и густые.

Классификация по времени появления такова. Они могут быть постоянными и периодическими, а также возникающими при определенных обстоятельствах, например после полового акта или мочеиспускания.

Клиника

Помимо выделений из уретры, в клинике обращают на себя внимание такие симптомы, как боль и резь при мочеиспускании, которые возникают под воздействием мочи и спермы на поврежденную слизистую уретры. Также возможны дискомфорт и ощущение жжения.

Может наблюдаться учащение мочеиспускания.

Диагностика

Выделения получают следующим образом. Пациент должен в течение 2 часов воздерживаться от мочеиспусканий, затем ему проводится массаж уретры (аккуратно и несильно производят надавливающие движения по нижней части полового члена по направлению от лобка к головке). Появившиеся выделения осматривают, ставят предположительный диагноз и отправляют на анализ.

Лечение

Лечение целиком и полностью зависит от того, какой возбудитель привел к развитию заболевания и появлению выделений. Как правило, это антибактериальная и противовоспалительная терапия.

ВЫДЕЛЕНИЕ ИЗ УРЕТРЫ СПЕРМЫ ПОСТОЯННОЕ (СПЕРМАТОРЕЯ) – постоянное или периодическое выделение спермы из уретры. Как правило, появляется в конце мочеиспускания или во время акта дефекации.

Этиология и патогенез

Выделение из мочеиспускательного канала семенной жидкости возникает при слабости мышечной оболочки семявыносящего протока, потому как любое повышение давления в малом тазу приводит к неудержанию семенного секрета. При сперматорее выделение спермы происходит несильными толчками, как при эякуляции. Она медленно вытекает небольшими порциями. Это не сопровождается сексуальным возбуждением, эрекции нет.

Усиление сперматореи, как уже было сказано выше, происходит во время акта дефекации, а также во время физической нагрузки, при которой происходит напряжение мышц промежности. Истекание спермы может являться следствием пареза сфинктеров и семявыносящих путей. Иногда она является признаком заболеваний центральной нервной системы, хронических заболеваний мочеполовой системы, встречается при длительных запорах.

Клиника

Основным клиническим проявлением этого заболевания является вытекание спермы, которое усиливается даже при небольшом сексуальном возбуждении. Из-за этого развивается следующая серьезная проблема. Иногда мужчины, страдающие данной проблемой, избегают общения с женщинами, которые могут вызвать у них половое возбуждение. А также постоянное выделение семенной жидкости и как следствие этого – намокание нижнего белья оказывает негативное влияние на психику мужчины. Длительно существующая сперматорея вызывает невротические реакции, чаще – астеноипохондрические или депрессивные.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза и полного лабораторно-инструментального обследования.

Лечение