Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

ГАЛАКТОЦЕЛЕ – патология, характеризующаяся наличием кистозных разрастаний в области млечных протоков.

Этиология

Гиперпродукция молока, молозива.

Патогенез

Увеличенное образование молока приводит к его застою в области млечных ходов и их расширению. В результате формируются кисты разной величины. Контуры кист четкие, округлой или овальной формы, кисты имеют плотноэластическую консистенцию.

Клиника

Возможны тупые тянущие боли в области молочной железы. При осмотре выявляется округлое образование плотноэластической консистенции. При надавливании на кисту из соска выделяется большое количество молока или молозива. При наличии закупорки млечных ходов выделение молока не происходит.

Диагностика

Объективный осмотр, маммография, компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

Проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями молочных желез.

Лечение

Хирургическое, с иссечением кисты.

ГАЛЛЮЦИНОЗ ОРГАНИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ – психотическое расстройство, обусловленное органической патологией, длительностью до 3 месяцев.

Этиология

Галлюциноз чаще всего возникает вследствие поражения височной, теменной и затылочных долей головного мозга в результате черепно-мозговых травм, энцефалита, эпилепсии, мальформаций.

Патогенез

До конца не изучен. Локальное поражение височной, теменной и затылочных долей головного мозга приводит к нарушению когнитивных связей между различными структурами головного мозга.

Клиника

На фоне ясного сознания возникают постоянные или рецидивирующие слуховые или зрительные галлюцинации. Типичным является наличие истинных галлюцинаций, спроецированных на определенную точку в пространстве. Возможно присутствие тактильных галлюцинаций, которые, как правило, являются предметными и четко локализованными в пространстве. Типичными для эпилепсии являются элементарные галлюцинаторные феномены. К таким галлюцинаторным феноменам относятся зрительные феномены (фотопсии) в виде различных геометрических фигур, слуховые (акоазмы), например гудение и свистки, обонятельные (паросмии) в виде неприятного запаха. Возможно возникновение при органическом галлюцинозе таких феноменов, как деперсонализация и дереализация. У некоторых пациентов возникает вторичная бредовая симптоматика, но критика, как правило, сохранена. Выраженного интеллектуального снижения не наблюдается, нет доминирующего расстройства настроения.

Диагностика

Основана на данных компьютерной томографии, нейропсихологических методах исследования.

Дифференциальная диагностика

Проводится с галлюцинаторными феноменами при шизофрении, при хронических бредовых расстройствах, галлюцинозах в результате применения психоактивных веществ.

Лечение

Терапия зависит от причины, вызвавшей органический галлюциноз. Показано назначение нейролептиков в невысоких дозах, противосудорожных препаратов.

Кроме того, проводятся курсы лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии, а также курсы рассасывающей терапии (назначение биойохинола, лидазы, стекловидного тела).

ГАНГЛИОНИТ ЗВЕЗДЧАТОГО УЗЛА – вирусное поражение звездчатого ганглия пограничного симпатического ствола.

Этиология

Ганглионит чаще всего вызывается вирусами гриппа, опоясывающего лишая.

Патогенез

При развитии вирусемии вирус заносится во все органы и ткани и в том числе – в симпатические ганглии, вызывая в них воспалительные реакции.

Клиника

При ганглионите звездчатого узла появляются резкие боли в руках, верхних отделах грудной клетки. Мышцы гиперемированы или цианотичны, отечны, пальпация резко болезненна. При длительном течении развивается атрофия мышц. Характерно появление сильных загрудинных болей с широкой иррадиацией, напоминающих стенокардию. Но в отличие от стенокардии при ганглионите боли не связаны с физической нагрузкой, а возникают в покое, при неудобном положении тела. Кроме того, характерны тахикардия и аритмия. Возможно появление герпетических высыпаний в области звездчатого ганглия.

Диагностика

Основана на данных жалоб, анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Дифференциальная диагностика

Проводится с невралгией, стенокардией, неврозом.

Лечение

Показаны назначение анальгетиков, противовирусных препаратов, проведение физиопроцедур.

ГАНГРЕНА ВЛАЖНАЯ – гнилостный некроз тканей.

Этиология

Прекращение притока крови вследствие тромбоза, эмболии, атеросклероза с дальнейшим присоединением гнилостной микрофлоры.

Патогенез

Некротические ткани являются питательной средой для гнилостной микрофлоры, в мертвых тканях развивается экссудативное воспаление.

Клиника