Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Признаками вялой параплегии являются полная атония мышц конечностей, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, а также атрофия мышц.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание на основании данных осмотра больного, выявления соответствующей неврологической симптоматики. При этом по уровню поражения спинного мозга можно определить вид параплегии. Так, при поражении спинного мозга ниже шейного утолщения развивается нижняя параплегия. Сочетание нижней параплегии с верхней параплегией появляется тогда, когда поражение спинного мозга локализуется выше шейного утолщения.

Лечение

Лечение вялого паралича должно быть направлено в первую очередь на борьбу с первоначальным заболеванием, т. е. лечение миелита, удаление опухоли и т. д. Медикаментозное лечение вялого паралича включает в себя назначение таких средств, как прозерин и дибазол. Необходимо также назначить средства, которые улучшают обмен веществ в нервной ткани. К таким лекарственным препаратам относятся витамины и аминокислоты. Для реабилитации таких больных необходимо еще проведение лечебной гимнастики и массажа, показаны грязевые и серные ванны.

Г

ГАЙМОРИТ ОСТРЫЙ – это острое воспаление слизистой оболочки, а в некоторых случаях и костной стенки придаточной пазухи носа – гайморовой пазухи (верхнечелюстной пазухи).

Этиология

Гаймориты развиваются как осложнения острых респираторных заболеваний, гриппа, а также других вирусных и инфекционных заболеваний. Причинами могут служить переохлаждения, травмы гайморовой пазухи, аллергические реакции, кариозные зубы (одонтогенный гайморит).

Патогенез

Развивается экссудативная или экссудативно-гнойная воспалительная реакция.

Клиника

Отмечаются повышение температуры, боль в области гайморовых пазух, головная боль, обильные катаральные или катарально-гнойные выделения из носа, затруднение дыхания, чаще с одной стороны, возможно появление слезотечения, снижение остроты обоняния.

Диагностика

При объективном исследовании определяется следующий симптом: при наклоне головы в сторону отмечается усиление выделения катарально-гнойного отделяемого из носовых ходов. Лабораторно-инструментальные методы исследования: рентгенологическое исследование гайморовых пазух, диагностическая пункция, лечебно-диагностическое промывание.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими синуситами (фронтитом, этмоидитом).

Лечение

Назначаются антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ, УФО, согревающие компрессы), промывание гайморовых пазух с применением лекарственных препаратов. Хирургическое лечение показано при осложненном гайморите.

ГАЙМОРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое (длящееся более 1,5 месяца) воспаление слизистой оболочки, а в некоторых случаях – и костной стенки придаточной пазухи носа – гайморовой пазухи (верхнечелюстной пазухи).

Этиология

Переход острой формы гайморита в хроническую происходит в случае неадекватного лечения. Предрасполагающими факторами к развитию хронического гайморита являются следующие: наличие очагов хронической инфекции, в том числе кариозных зубов, хронический полипоз, гипертрофия слизистой оболочки гайморовой пазухи, искривления носовой перегородки, гипертрофия аденоидных желез, аллергические реакции.

Патогенез

Различают следующие формы хронического гайморита: катаральную (аллергическую), гнойную, гнойно-полипозную, полипозную, пристеночно-гиперпластическую, холеастомную, казеозную, некротическую, озенозную.

Клиника

Температура обычно нормальная. Отмечаются длительные головные боли, боли в области гайморовых пазух, наличие отделяемого из носовых ходов, затруднение дыхания, снижение остроты обоняния. При объективном осмотре выявляются гиперемия и гипертрофия слизистой оболочки, разрастания слизистой оболочки – полипы.

Диагностика

Риноскопия, рентгенологическое исследование, диагностическая пункция, диагностическое промывание гайморовой пазухи.

Лечение

См. «Гайморит острый».

ГАЛАКТОРЕЯ – самопроизвольное истечение молока вне процесса нормальной физиологической лактации.

Этиология

Галакторея может возникать вследствие гипофизарных расстройств (увеличения секреции пролактина, окситоцина), а также при снижении эстрогенной активности яичника.

Патогенез

Повышение секреции пролактина, окситоцина в результате патологии со стороны гипофиза либо при снижении уровня эстрогенов ведет к повышению лактации.

Клиника

Отмечаются набухание молочных желез, тупые ноющие боли, истечение молока или молозива из соска. При длительном течении галактореи развиваются мацерация и влажная экзема ареолы, околососковой области.

Дифференциальная диагностика

Проводится с новообразованиями в области молочной железы.

Диагностика

Объективный осмотр, исследование плазмы крови на содержание пролактина, окситоцина, эстрогенов.

Лечение

В зависимости от диагноза подбирается адекватная тактика лечения.