Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

3) ограниченные зоны пустулезного псориаза вокруг типичных очагов;

4) острое течение, изолированные пустулы, начало после инфекций или медикаментозного лечения, не рецидивирует.

Возникновению пустулезного генерализованного псориаза способствуют такие факторы, как фокальная инфекция, эндокринные нарушения, психическое перенапряжение, употребление некоторых лекарственных средств (антибиотиков, стероидных препаратов), интенсивная инсоляция.

Лечение

Назначают седативные и нейролептические средства, гипосенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, антигистаминные препараты), пиротерапию (пирогенал, продигиозан), витамины А, Р, С, группы В, индифферентные мази и кремы.

ПСОРИАЗ КАПЛЕВИДНЫЙ – хронический рецидивирующий мультифакториальный наследственный дерматоз.

Этиология

До сих пор остается невыясненной. Существует несколько теорий развития псориаза, наиболее значимыми из которых являются наследственная и вирусная. Встречается во всех возрастах, с равной частотой возникновения как среди мужчин, так и среди женщин.

Клиника

На коже лица, головы, сгибательной поверхности рук и ног, чаще – симметрично, расположены папулы от бледно-розовой до ярко-красной окраски. При поскабливании отмечается симптом Кебнера. Свежие псориатические высыпания имеют правильную округлую форму и диаметр 1–2 мм, но затем форма высыпаний меняется вследствие периферического роста. В зависимости от особенностей высыпаний различают точечный, каплевидный, монетовидный, линейный и географический псориаз.

Каплевидный псориаз характеризуется высыпаниями диаметром 2–3 мм, достигающими размера чечевичного зерна. Течение данной клинической формы псориаза не отличается от течения других типичных клинических форм. Каплевидные псориатические высыпания также склонны к слиянию с образованием бляшек.

Течение псориаза хроническое, с периодами ремиссии и обострения; обострения в осенне-зимний период. Даже в период ремиссии на коже больных остаются постоянные непроходящие бляшки, чаще – на сгибательной поверхности рук и ног.

Лечение

Комплексное, включает соблюдение диеты, санитарно-гигиенический уход за кожей. Назначаются антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, транквилизаторы, препараты, улучшающие сосудистую микроциркуляцию. Современные методы лечения – ПУВА-терапия, селективная фототерапия. Терапия включает также препараты местного применения, мази: белосалик, псориатен, белогент, дипрогент и др.

ПСОРИАЗ ОБЫКНОВЕННЫЙ – хронический рецидивирующий мультифакториальный наследственный дерматоз.

Этиология

До сих пор остается неизвестной. Предполагают значительную роль наследственного фактора. Заболевание считается мультифакториальным, встречается в равной степени как среди мужчин, так и среди женщин.

Клиника

На коже головы, лица, сгибательной поверхности рук и ног симметрично расположены папулы от бледно-розового до ярко-розового цвета. При росте к периферии могут сливаться, образуя бляшки, занимающие обширную поверхность кожи. Бляшки и папулы покрыты легко снимающимися чешуйками. Для длительно существующих бляшек и папул характерны петрификация и инфильтрация.

При поскабливании псориатического высыпания характерна триада феноменов: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

На местах травм и расчесов появляются новые элементы (симптом Кебнера).

В зависимости от степени выраженности процесса и частоты появления новых элементов выделяют прогрессирующую и регрессирующую стадии.

Течение хроническое, с периодами ремиссии и обострения; обострения происходят в осенне-зимний период. Даже в период ремиссии на коже больных остаются постоянные непроходящие бляшки, чаще – на сгибательной поверхности рук и ног.

Лечение

Комплексное, включает диету, санитарно-гигиенический уход за кожей. Назначаются антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства, транквилизаторы, препараты, улучшающие сосудистую микроциркуляцию.

Современные методы лечения – ПУВА-терапия, селективная фототерапия. Терапия включает также препараты местного применения, мази: белосалик, псориатен, белогент, дипрогент и др.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ И ЭНТЕРОПАТИЧЕСКИЕ АРТРОПАТИИ. Псориатический артрит имеет общие черты с ревматоидным и серонегативными спондилоартропатиями и возникает на фоне псориаза.

Этиология

До конца не известна. Его развитие связывают с патологией взаимодействия Т-лимфоцитов, кератиноцитов, фибробластов и синовиоцитов.

Клиника

В полости суставов усиленно формируются коллагеновые волокна, приводящие к развитию фиброзных контрактур. Активно пролиферируют периостальные клетки, вызывая деструкцию и ремоделирование кости.

У больных с тяжелой формой псориаза артрит развивается в половине случаев. Очень редко артрит и псориаз развиваются одновременно, чаще псориаз предшествует артриту за много лет. Характерные признаки – поражение дистальных межфаланговых суставов, псориатические поражения ногтей.