Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Пациенты предъявляют жалобы на боль в области пяточной кости, возникающую при физической нагрузке: длительной ходьбе, беге, прыжках, а также при ношении неудобной обуви. Боль объясняется травматическим воздействием выростов на окружающие ткани и развитием бурсита.

Диагностика

Проводят рентгенологическое исследование. Чаще всего заболевание выявляется в пожилом возрасте.

Лечение

Необходимы консервативное воздействие на воспалительный процесс – бурсит – антибиотиками или оперативное лечение. Последнее характеризуется продолжительным послеоперационным периодом и частыми осложнениями.

ПЯТОЧНО-ВАЛЬГУСНАЯ КОСОЛАПОСТЬ – состояние, характеризующееся деформацией стопы вследствие паралича передней, задней или обеих большеберцовых мышц. Значительно реже заболевание вызывается параличом малоберцовой мышцы.

Этиология

Чаще всего заболевание является следствием полиомиелита или параличей другой этиологии.

Клиника

Нарушение функции конечности зависит от степени поражения и выраженности паралича мышц. Функция конечностей резко нарушена.

Лечение

Проводят миотендопластические операции, прибегают к укорочению растянутых мышц и артролизу для обеспечения ограниченности патологических движений в голеностопном суставе при свисающей стопе. Также для этой цели используют искусственные связки из синтетических материалов. При тотальном поражении всех мышц голени прибегают к артродезу голеностопного сустава.

Р

РАВНОМЕРНО СУЖЕННЫЙ ТАЗ, ПРИВОДЯЩИЙ К ДИСПРОПОРЦИИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ. Равномерно суженный таз диагностируется в том случае, если все размеры его уменьшены на 2 см и более.

Этиология

Наследственность.

Клиника

Имеется 4 степени сужения. При I и II степенях роды возможны при хорошей родовой деятельности и небольших размерах плода. При III степени производят кесарево сечение, при мертвом плоде – плодоразрушающую операцию. При IV степени сужения родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

РАДИАЦИОННЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ И КОЛИТ

– синдром радиационного поражения желудка и тонкого кишечника с развитием недостаточности их функции.

Этиология

Радиоактивное излучение.

Патогенез

Основная роль отводится прямому радиационному поражению стволовых клеток эпителия. Имеет значение нарушение трофики кишечной стенки.

Наиболее опасным следствием обнажения подслизистого слоя тонкой кишки является нарушение резорбции из ее просвета воды и электролитов. Во внутреннюю среду организма поступают токсичные вещества, через несостоятельную стенку в кровь и лимфу проникает кишечная микрофлора.

Патологическая анатомия

Острый геморрагический гастроэнтероколит.

Клиника

Доминируют проявления поражения кишечника. Характерны рвота, понос, тенезмы, слизь и кровь в кале, обезвоживание организма.

Лечение

Коррекция водно-электролитного баланса, детоксикационная терапия, предупреждение и борьба с инфекционными осложнениями, противорвотные средства, парентеральное питание.

РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ – поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.

Этиология

Радиоактивное излучение.

Патогенез

Наблюдаются два основных эффекта радиационного поражения: прямое альтерирующее действие на зрелые клеточные элементы кожи и нарушение пролиферативных процессов в стволовых клетках сосочкового слоя дермы.

Клиника

Выделяют несколько фаз развития: первичная эритема, отек, вторичная эритема, развитие пузырей и язв, эпителизация. Если доза облучения не превышает 1600 рад, вторичная эритема может закончиться шелушением кожи, легкой ее атрофией и пигментацией без нарушения целостности покровов. При более высоких дозах появляются пузыри. Если доза излучения превышает 2500 рад, первичную эритему заменит отек кожи, постепенно в течение недели переходящий в некроз, или на его фоне появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью.

Лечение

Прекращение воздействия излучения. При эритематозной стадии – индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Возникшие пузыри следует вскрывать и обрабатывать анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В везикулобуллезной стадии – холодные примочки.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести не только собственно кожных изменений, но и от степени поражения более чувствительных к ионизирующему излучению органов.

РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ОСТРЫЙ – острое поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.

Этиология

См. «Радиационный дерматит лучевой».

Патогенез

См. «Радиационный дерматит лучевой».

Клиника