Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Различают 3 формы пузырчатки. Pemphigus vulgaris – характеризуется мономорфным высыпанием пузырей и пузырьков на неизмененной коже и слизистых оболочках. Пузыри сначала плотные, с прозрачным содержимым, затем стенки становятся дряблыми, содержимое мутнеет. Пузыри самопроизвольно вскрываются. На коже остаются эрозии с округлыми стенками и обрывками покрышки пузыря, отделяемое серозно-кровянистое.

На поверхности подсохшей эрозии образуется корочка, после удаления которой на месте бывшего пузыря выявляется участок гиперпигментации. Рубцов не остается. Заболевание часто рецидивирует, протекая с продолжительными ремиссиями от нескольких месяцев до 1 года.

Листовидная пузырчатка – пузыри вялые и дряблые, содержимое незначительное, характерен периферический рост. Течение обычно более продолжительное и менее тяжелое, чем при обычной пузырчатке.

Пузырчатка вегетирующая – быстро лопающиеся пузыри, на дне видны папилломатозные разращения с периферическим ростом, покрытые зловонным налетом. Локализация – полость рта, углы рта, подмышки, под грудными железами, вокруг пупка и заднего прохода.

Лечение

Назначают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон; плазмоферез), ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы анилиновых красителей.

ПУЗЫРЧАТКА ЭРИТЕМАТОЗНАЯ – заболевание, характеризующееся акантолизом с образованием интерэпителиальных пузырей на коже и слизистых оболочках.

Клиника

Эритематозная пузырчатка – одна из клинических разновидностей пузырчатки. Начинается, как правило, на коже лица (носу, щеках), реже – на волосистой части головы. Очаги поражения покрыты мягкими, легко удаляемыми чешуйками желтоватого цвета или коричневыми корками. На нижней поверхности этих корок или чешуек обнаруживаются мягкие белые шипы. После удаления корок обнажаются эрозии. По мере развития заболевания очаги поражения начинают появляться по всему кожному покрову, распространяясь, как правило, с кожи спины и груди. Появляются различной величины пузыри, быстро подсыхающие с образованием корок буроватого цвета. После удаления корок образуются эрозии. Заболевание протекает длительно и сравнительно доброкачественно, часто эритематозная пузырчатка переходит в листовидную форму.

Лечение

Назначают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон; плазмоферез), ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и водные растворы анилиновых красителей.

ПУЛЬПИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в пульпе зуба.

Этиология

Инфекционные агенты микробной (преимущественно стрептококки) природы проникают в пульпарную полость через кариозный дентин. Возможна также восходящая инфекция через альвеолярные отростки.

Клиника

Боль приступообразная, иррадиирует по ходу тройничного нерва, не локализуется в одном зубе. Характерна болевая реакция на холодное, причем устранение провоцирующего фактора не приводит к купированию болевого синдрома.

При продолжительном течении и запущенном процессе пульпа начинает реагировать болью на горячее. К объективным симптомам относят наличие кариозной полости, которая, однако, может и не быть обнаружена при ее расположении на апроксимальных поверхностях зуба; поэтому важное диагностическое значение имеет рентгенограмма подозрительного зуба. Кариозной полости может вовсе не быть при ретроградном пульпите.

В начальных стадиях боли незначительные, кратковременные, затем боли учащаются и усиливаются. С переходом воспалительного процесса пульпы в гангрену боли исчезают.

Лечение

Назначаются болеутоляющие средства, проводятся ампутация или экстирпация пульпы, введение антибиотиков в канал, пломбирование каналов и пульпы.

ПУРПУРА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ – состояние, характеризующееся кровоизлияниями в кожу. В зависимости от этиологических факторов пурпура может быть аллергической, идиопатической тромбоцитопенической и тромботической тромбоцитопенической.

Этиология

В качестве этиологического фактора могут выступать инфекционные агенты, пищевые аллергены, укусы насекомых, лекарственные средства, в том числе иммунные препараты.

Клиника

Типично острое начало с повышением температуры тела до субфебрильных цифр, слабостью.

Сыпь на коже мелкопятнистая, симметричная, диаметром до 5 мм, не исчезающая при надавливании. Характерен «пурпурный синдром» – осязаемое ощущение пятен на коже. Сыпь локализуется на стопах, голенях, бедрах, на разгибательной поверхности предплечий, плеч, ягодицах и в области крупных суставов. Для аллергической пурпуры характерно 2–4 волны высыпаний; при обследовании на коже можно выявить как старые, так и новые пятна. Появление геморрагий возможно и на слизистых внутренних органов, и на видимых слизистых. После исчезновения сыпи возможна остаточная гиперпигментация.