Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Развитие заболевания в ответ на стресс; возникают депрессия, мнительность, тревога, нарушение социальной адаптации. Необходима дифференциальная диагностика с психотическими расстройствами и нормальной реакцией на сверхсильный стресс: потеря близких, войны, стихийные бедствия, изнасилование.

Лечение

Психотерапия, помощь в решении возникшей проблемы, медикаментозное лечение: анксиолитики, антидепрессанты.

РАССТРОЙСТВО РЕЖИМА СНА И БОДРСТВОВАНИЯ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ – расстройства сна, в основе которых не лежит какое-либо соматическое заболевание.

Этиология

В большинстве случаев в основе заболевания лежат нарушения психики (неврозы) различной степени тяжести. Могут быть связанны с изменением графика работы, приемом лекарственных препаратов, алкоголя, нарушением ночного сна.

Классификация

В зависимости от типа нарушения сна выделяют инсомнию (в том числе идиопатическую), гиперсомнию и парасомнию.

Клиника

Общим в клинической картине является отсутствие при обследовании признаков соматической патологии, указание на психическое неблагополучие, стресс в недавнем прошлом. При идиопатической инсомнии характерно нарушение сна с раннего детства и в течение всей жизни. Гиперсомния проявляется повышенной сонливостью, нарушающей поддержание бодрствования. Клинику парасомний составляют снохождение, ночные страхи и кошмары, вздрагивания во сне, сноговорение, ночной энурез и т. п.

Лечение

Показана психотерапия, соблюдение режима работы и отдыха, прием седативных растительных средств, снотворных препаратов, ограничение приема алкоголя, стимуляторов центральной нервной системы.

РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЁБА ДВУСТОРОННЯЯ – порок развития костей лицевого черепа, при котором не происходит сращение эмбриональных зачатков нёбных отростков верхней челюсти между собой и с сошником с дефектом твердого нёба.

Этиология

Воздействие тератогенных факторов на 8–12-й неделях эмбриогенеза.

На практике дефект твердого нёба без дефекта мягкого – казуистический случай, поэтому отражения в отечественных клинических классификациях не нашел.

Клиника

Сообщение полости рта с полостью носа приводит к нарушению приема пищи: при глотании она выходит обратно через расщелину и нос. Также нарушается фильтрация, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, что является причиной частых респираторных заболеваний. Через евстахиевы трубы поражается слуховой аппарат. Развиваются расстройства речи.

Лечение

Применение пластиковых обтураторов, разделяющих ротовую и носовую полости; оперативное – в сроки от 2 до 4 лет. Занятия с логопедом.

РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЁБА И ГУБЫ ДВУСТОРОННЯЯ

– порок развития костей лицевого черепа, при котором не происходит сращение эмбриональных зачатков нёбных и альвеолярных отростков верхней челюсти между собой и с сошником с дефектом твердого нёба и верхней губы.

Этиология

Воздействие на зародыш неблагоприятных факторов на 8–12-й неделях эмбриогенеза.

На практике дефект твердого нёба и губы без дефекта мягкого нёба – казуистический случай, поэтому отражения в отечественных клинических классификациях не нашел.

Клиника

При полной расщелине с дефектом губы невозможно создание вакуума в ротовой полости, что нарушает сосание и глотание. Новорожденные плохо сосут, поперхиваются, что приводит к аспирации молока и развитию легочных осложнений. Грудное вскармливание становится невозможным. В дальнейшем развиваются нарушения слуха (вследствие инфекции среднего уха), расстройства речи.

Лечение

До 2 лет консервативное лечение с применением пластиковых обтураторов, затем оперативное – в сроки от 2 до 4 лет.

РАСЩЕЛИНА ТВЕРДОГО НЁБА И ГУБЫ ОДНОСТОРОННЯЯ – порок развития костей лицевого черепа, при котором не происходит сращение эмбрионального зачатка нёбного и альвеолярного отростка верхней челюсти с одной стороны с нормально сформированными одноименными образованиями и сошником с другой на протяжении твердого нёба и верхней губы.

Этиология

Воздействие неблагоприятных факторов на 8–12-й неделях эмбриогенеза, что приводит к несращению эмбриональных зачатков нёбных отростков верхней челюсти с сошником. Некоторые авторы пороки развития нёба объясняют преждевременным запустеванием a. stapedia, снабжающей кровью зачатки лица на 2-м месяце эмбрионального развития.

На практике дефект твердого нёба и губы без дефекта мягкого нёба – случай казуистический, поэтому отражения в отечественных клинических классификациях не нашел.

Клиника

Кроме патологии при осмотре, позволяющей поставить диагноз, – нарушение сосания, глотания, осложнения со стороны дыхательной системы, среднего уха. Нарушения речи.

Лечение

Применение специальных пластиковых обтураторов на период наиболее интенсивного роста, затем (до закрепления дефектов речи) пластическая операция.