Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Дебют заболевания начинается с развития симптомов острого отравления свинцом, после чего у большинства формируются признаки свинцовой подагры и свинцовой нефропатии: снижение СКФ, почечного кровотока, минимальная протеинурия, неизмененный мочевой осадок, гиперурикемия, низкий клиренс уратов, иногда артериальная гипертензия, гиперкалиемия и ацидоз.

Лечение

Прекращение воздействия свинца, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты или пеницилламин.

СВИСАНИЕ СТОПЫ ИЛИ КИСТИ (ПРИОБРЕТЕННОЕ) – последствия повреждения нервов верхней и нижней конечностей в результате травмы.

Патогенез

Нарушение прохождения нервного импульса по нерву в результате нарушения его целостности.

Клиника

Данные симптомы встречаются как одно из проявлений общей клинической картины повреждения соответствующих нервов. При повреждении лучевого нерва предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом к предплечью по типу «птичьей лапы», пальцы полусогнуты, наблюдается гиперестезия в области «анатомической табакерки». Характерными признаками повреждения срединного нерва являются невозможность сжать пальцы в кулак, кисть – в положении «рука благословения», невозможность царапаний указательным пальцем по столу, снижение карпорадиального рефлекса, анестезия в области I–III пальцев кисти.

При повреждении седалищного нерва наблюдаются свисание стопы при ходьбе, снижение коленного рефлекса, нарушение сгибания и разгибания стопы и ее пальцев, выпадение болевой чувствительности по наружному краю голени и на стопе. Также свисание стопы наблюдается при повреждении большеберцового и малоберцового нервов.

Лечение

Физиопроцедуры, специальная зарядка, которые восстанавливают прохождение нервного импульса по нервному волокну, витамины группы B, средства, улучшающие кровоснабжение и регенерацию нерва. При неэффективности всех мероприятий возможно оперативное устранение сдавления нерва (декомпрессия). В противном случае показано ношение специальных ортопедических протезов.

СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ – приступ экспираторной одышки.

Патогенез

Бронхообструктивный синдром, обусловленный спазмом бронхов, отеком слизистой бронхов и уменьшением их просвета, закупоркой бронхов слизистыми пробками.

Клиника

Развивается во время приступа бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Дыхание слышно на расстоянии. Больной «свистит». Аускультативно отмечается, что выдох удлинен. Возможно развитие признаков дыхательной недостаточности, появление синюшности кожи лица.

Лечение

Купирование приступа с помощью ингаляционных β₂-адреномиметиков короткого действия.

СВИЩ АППЕНДИКСА – послеоперационное осложнение после аппендэктомии. Наиболее частыми являются лигатурные свищи (в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка), а также развитие кишечных свищей в результате расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи (что встречается реже).

Клиника

Развитие картины острого живота, перитонита.

Лечение

Лапаротомия с ревизией брюшной полости, устранение источника перитонита, адекватное дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полых органов (влагалища и толстого кишечника) друг с другом.

Этиология и патогенез

Причинами возникновения могут служить врожденные аномалии, травмы, осложнения оперативных вмешательств.

Клиника

Основными клиническими проявлениями влагалищно-толстокишечного свища являются боли в низу живота, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого толстого кишечника.

Диагностика

На основании данных клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр влагалища на зеркалах, эндоскопическое исследование кишечника.

Лечение

Лечение влагалищно-толстокишечного свища непременно должно осуществляться в хирургическом стационаре. Консервативное лечение недопустимо.

СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОНКОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полости влагалища с полостью тонкого кишечника.

Этиология и патогенез

Можно выделить несколько причин и механизмов развития влагалищно-тонкокишечного свища: врожденная аномалия, травматическое повреждение, патология влагалища или тонкого кишечника. Также данный свищ может образоваться как осложнение после операции.

Клиника

Основными клиническими проявлениями влагалищно-тонкокишечного свища являются боли в животе, боль, жжение во влагалище, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого тонкого кишечника.