Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

При полных наружных свищах на коже вокруг заднего прохода или на ягодицах обнаруживают одно или несколько точечных отверстий с уплотнением тканей вокруг, с постоянным или периодическим отделением слизи или гноя и мацерацией окружающей кожи. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить воронкообразное отверстие в области одной из крипт (внутреннее отверстие свища). При неполных внутренних свищах больные ощущают чувство инородного тела в заднем проходе, боль, отмечают периодические выделения гноя и слизи из прямой кишки, раздражающие кожу вокруг заднепроходного отверстия. В обоих случаях при нарушении оттока из свища возникает рецидив острого воспалительного процесса с характерными симптомами, такими как боли, повышение температуры, озноб и др.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, пальцевого исследования прямой кишки, фистулографии.

Лечение

Хирургическое лечение. Свищи не склонны к заживлению и обычно не поддаются консервативному лечению, особенно это относится к сложным свищам, проходящим через мышечные волокна заднепроходного жома или огибающим его (транс– и экстрасфинктерным свищам).

Прогноз

Благоприятный прогноз после квалифицированного хирургического лечения. Продолжительно существующие свищи могут привести к общим осложнениям, которые связаны с хроническим гнойным процессом. В некоторых случаях наблюдается малигнизация свища.

СВИЩИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ – узкие патологические ходы, соединяющие проток слюнной железы с поверхностью кожи лица или полостью рта.

Этиология и патогенез

Свищи образуются в результате ранения и литиаза слюнной железы, протоков, а также как исход хронических воспалительных процессов в слюнных железах.

Клиника

Наружные свищи – точечные отверстия в области рубца на коже лица, оставшиеся после травмы, вскрытия абсцесса. Проявляются выделением слюны на лицо при приеме пищи. Внутренние свищи выходят в полость рта, пациента не беспокоят и требуют лечения при воспалительных процессах и наличии слюнного камня.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных.

Лечение

Оперативное, а при невозможной операции – консервативное (угнетение функции слюнной железы, рентгенотерапия).

СВИЩИ ГЕНИТАЛЬНО-КОЖНЫЕ У ЖЕНЩИН – патологические отверстия на коже промежности, соединяющие половые пути (чаще влагалище) и окружающую среду.

Этиология и патогенез

Родовой травматизм (несостоятельность швов, наложенных на разрыв стенки влагалища и промежности), распадающаяся опухоль шейки матки или влагалища, перфорация стенки влагалища острыми инородными предметами, используемыми для мастурбации, внутриматочными средствами контрацепции, последствия оперативных вмешательств.

Клиника

Гнойное отделяемое из влагалища и наружного отверстия свища, боль, раздражение кожи вокруг наружного отверстия свища, кольпит, вульвовагинит.

Диагностика

Жалобы, анамнез, данные наружного и вагинального осмотра женщины, фистулография.

Лечение

Оперативное (пластика влагалища).

СВОБОДНОЕ ТЕЛО В СУСТАВЕ – суставная мышь – отделившийся участок суставного хряща, мениска или других структур сустава, находящийся в его полости.

Этиология

Травмы, воспаления, дистрофические патологические процессы.

Клиника

Чаще всего встречается в локтевом, коленном суставах. Блокада сустава за счет наличия в его полости кусочка, препятствующего произвольным движениям.

Диагностика

Для уточнения диагноза используют ультразвуковое, рентгенологическое исследования сустава и артроскопию данного сустава.

Лечение

При повторяющихся блокадах и вторичном синовите (или гемартрозе) оперативное.

Прогноз

При длительном нахождении суставной мыши в суставе возможно развитие остеоартроза и анкилоза (полной обездвиженности сустава).

СГИБАТЕЛЬНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ – деформация (искривление) конечности за счет нарушения ее оси.

Этиология

Развитие сгибательных контрактур сустава в результате длительно текущих воспалительных процессов в данном суставе и окружающих его тканях (при артритах, артрозах).

Клиника

Изменение оси конечности, ее укорочение, нарушение движений в данном суставе за счет контрактур.

Лечение

Своевременное лечение основного заболевания. При развитии контрактур необходимо применение протезов, ортопедической обуви.

СДАВЛЕНИЕ ВЕН возникает при злокачественных опухолях средостения.

Клиника

Проявляется отеком лица, верхней половины туловища, покраснением лица, набуханием поверхностных вен, кашлем, нехваткой воздуха, повышением внутричерепного давления.

Лечение

Оперативное (удаление причины сдавления вены).

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – прогрессирование патологического процесса в полости черепа, вызывающее компрессию головного мозга.

Этиология и патогенез