Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Внутричерепные, эпидуральные, внутримозговые гематомы, отек головного мозга, субдуральная гидрома, вдавленный перелом костей свода черепа, опухоли.

Клиника

Потеря сознания со светлыми промежутками, угнетение сознания, гемиплегия, мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, нарастание общемозговой и очаговой симптоматики, развитие комы.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, диагностической трепанации, спинно-мозговой пункции с исследованием спинно-мозговой жидкости.

Лечение

Хирургическое.

СДАВЛЕНИЕ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

Этиология и патогенез

Опухоли, которые находятся в непосредственной близости к нервным корешкам и сплетениям и оказывают на них компрессионное давление.

Клиника

Начальными симптомами могут быть невралгические боли опоясывающего характера, боли по длиннику руки или ноги, чувство онемения и ползания мурашек, парестезии. Начинают слабеть ноги. При дальнейшем росте опухоли наступает полный паралич ног с затруднением мочеиспускания и расстройством чувствительности ниже уровня расположения опухоли.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, которые выявляют, что спинно-мозговая жидкость прозрачная или желтушная, содержание белка повышено. Используются также рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Хирургическое (удаление опухоли). При неоперабельных опухолях можно прибегнуть к лечению рентгеновскими лучами, симптоматической терапии.

СДАВЛЕНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Этиология и патогенез

Как правило, это грыжи межпозвоночных дисков, которые находятся в непосредственной близости к нервным корешкам и сплетениям и оказывают на них компрессионное давление.

Клиника

Начальными симптомами могут быть невралгические боли опоясывающего характера, боли по длиннику руки или ноги, чувство онемения и ползания мурашек, парестезии. Начинают слабеть ноги. При дальнейшем прогрессировании процесса может наступить полный паралич ног с затруднением мочеиспускания.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Консервативное (растяжение и редрессация позвоночника) либо хирургическое (устранение компрессии корешков, грыжи, имплантация искусственных дисков).

СДАВЛЕНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ СПОНДИЛЕЗЕ

Деформирующий спондилез – грыжи межпозвоночных дисков и другие поражения позвонков.

Этиология и патогенез

В результате нарушения прочности соединений между позвонками усиливается разболтанность в соответствующем участке позвоночника, что сопровождается возникновением реактивных изменений в смежных позвонках и прилегающих связках и мышцах. Грыжа диска и другие деструкции позвонков оказывают патологическое влияние на корешки спинно-мозговых нервов, продольные связки.

Клиника

Боли стреляющего характера, распространяющиеся по наружной поверхности бедра, голени, стопы. Появляются парестезии (ощущения онемения, покалывания в этой же области), слабость и гипотрофия мышц.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Хирургическое и симптоматическое.

СДАВЛЕННОЕ ЛИЦО – врожденные деформации лицевого черепа.

Этиология и патогенез

Нарушения в процессе эмбриогенеза.

Клиника

Деформация лицевого отдела черепа в виде сдавления его в горизонтальной и сагиттальной плоскостях. Сочетается с множеством пороков развития других органов.

Прогноз

Неблагоприятный. Высокая смертность в первые месяцы жизни от полиорганной недостаточности.

СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА – сочетается с неврологической симптоматикой.

Этиология и патогенез

Наружное сдавление обусловлено смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объемным образованием или смещенным позвоночником при повреждении в результате травмы. Внутреннее сдавление позвоночника обусловлено размягчением с отеком и набуханием спинного мозга. Заднее сдавление спинного мозга обусловлено сломанными дужками позвоночника, инородным телом, разрывом связок.

Клиника

Появление вялого пареза, паралича, отсутствие чувствительности, сегментарные расстройства, нарушение проводимости спинного мозга, расстройство функций органов малого таза.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, пункции спинного мозга, спондилографии, миелографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение