Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Местно необходимо наложить лед, место инъекции обколоть 0,2–0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина, использовать глюкокортикоиды, антигистаминные препараты. При асфиксии и удушье применяют эуфиллин, при сердечной недостаточности – мочегонные средства (фуросемид). При необходимости проводят непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов.

ШУМ В УШАХ (СУБЪЕКТИВНЫЙ) – это разновидность патологического шума в ушах, возникающего вследствие патологических изменений в среднем или во внутреннем ухе. Он слышен только больным.

Этиология

Причины заболевания разнообразны: отит, лабиринтит, отосклероз, интоксикация лекарственными средствами или токсическими соединениями, содержащими ртуть, мышьяк, наличие инородного тела в слуховом проходе. Шум может возникать во время заболевания пневмонией, гриппом и другими острыми и хроническими инфекционными заболеваниями.

Патогенез

Вследствие перечисленных причин происходят физико-химические изменения, сопровождающиеся нарушением электролитного баланса и повышением давления в ухе. В результате этого развиваются отек, кровоизлияния, явления деструкции в самой нервной ткани слухового анализатора.

Клиника

Шум может быть постоянным (интенсивным) и временным (слабым), односторонним и двусторонним.

Шум может напоминать шум паровоза, стрекотание кузнечика, журчание ручья, шум морского прибоя и т. п.

Диагностика

Диагноз ставят на основании тщательного расспроса больного о возможных причинах появления шума, характере, тональности и интенсивности его, проводят аудиометрию (исследование тональности шума в ушах).

Лечение

Направлено на устранение патологических изменений в других органах, нарушений обмена веществ, нормализацию сна, деятельности нервной системы. Назначают барбитураты, успокаивающие средства (бромиды). Необходим отказ больного от вредных привычек. Если шум в ушах возникает при нарушении тонуса сосудов, то назначают внутривенные вливания рибофлавина, витамина В₁₂ или никотиновую кислоту. Проводят рефлекторное воздействие на нервную систему новокаиновой блокадой (внеушной, внутриушной или внутриносовой), рефлексотерапию, иглоукалывание. Оперативное вмешательство показано в случаях резко выраженного патологического субъективного шума. Производят резекцию барабанного сплетения, удаление звездчатого узла, перерезку или резекцию барабанной струны (циркулярную или экономную в области верхнего края века улитки), верхнюю симпатэктомию с удалением ветвей, окружающих сонную артерию.

ШУМОВЫЕ ЭФФЕКТЫ ВНУТРЕННЕГО УХА – различают физиологический и патологический шумы в ушах.

Физиологический шум в ушах возникает в виде звуков, когда человек находится в условиях полной тишины. Спонтанные слуховые ощущения в виде звуков различной интенсивности и частоты связаны с восприятием кровотока в сосудах и капиллярах улитки.

Объективный патологический шум в ушах встречается редко, протекает без снижения слуха. Его может услышать также врач с помощью прослушивания фонендоскопом. Такой шум зависит от изменений кровотока в сосудах, гипоклонических подергиваний мышц, выстилающих барабанную полость, возникает при катаральном евстахиите. Характер шума может быть разнообразным.

При лабиринтите происходит раздражение лабиринта, что проявляется шумом в ушах, снижением слуха, спонтанным нистагмом, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройствами равновесия в покое и при движении.

ШИСТОСОМОЗЫ

(бильгарциоз) – гельминтозы, возбудителями которых являются шистосомы, поражающие различные органы и системы. Заболевание имеет склонность к хроническому течению.

Этиологии

Различают мочеполовой, японский и кишечный шистосомозы, возбудителями которых являются плоские, единственно раздельнополые трематоды. Различаются шистосомы по форме яиц и личинок, а также по морфологии половозрелых гельминтов. Размеры паразитов: самки длиной 7–26 мм, шириной 0,17–0,3 мм; самцы длиной 4–20 мм, шириной 0,5–1,2 мм.

Окончательные хозяева – человек, дикие и домашние животные. Паразитируют шистосомы в венах: Schistosoma haematobium – в венах мочевого пузыря, Schistosoma japonicum и mansoni – в венах кишечника, японская шистосома – в верхней и нижней брыжеечных венах, шистосомы Мансона – в нижней брыжеечной вене.

За сутки половозрелые шистосомы продуцируют от 300 до 3000 яиц. Зародыш, находящийся в яйце, выделяет цитолитический фермент, и яйца легко передвигаются, проникая в ткани кишечника и мочевого пузыря. В окружающую среду яйца попадают с мочой и калом окончательных хозяев. Яйца – бесцветные, размером 0,16–0,18 0,07–0,08 мм, имеющие шип, расположенный у разных видов по-разному: у S. haematobium – терминальный; у S. jaronicum – боковой рудиментарный; у S. mansoni – боковой.