Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Более часто применяют сурьмянонатриевую соль, 7 %-ный раствор 3,4-дисульфонирокахетина внутримышечно, 10–15 инъекций на курс терапии. Первая доза – 1,5 мл; вторая – 3,5 мл; третья и последующие – по 5 мл. У детей разовая доза фуадина составляет 0,1 мл на 1 кг веса тела. При первой инъекции вводят половину дозы (также 10–15 инъекций); метрифонат – по 7,5–10 мл на 1 кг массы тела (однократно); пиридазол – 25 мг на 1 кг массы тела в сутки, внутрь в 3 приема (5–7 дней); хикантон – 2–3 мг на 1 кг массы тела (внутримышечно, однократно); празиквантел – от 20 до 60 мг на 1 кг массы тела, внутрь, в течение 1 дня, очень хорошо переносится.

ШИСТОСОМОЗ, ВЫЗВАННЫЙ SCHISTOSOMA JAPONICUM (японский шистосомоз) – гельминтоз, характеризующийся поражением печени, селезенки, кишечника, а также центральной нервной системы.

Этиология и патогенез

См. «Шистосомозы (бильгарциоз)».

Клиника

Острая стадия – см. «Шистосомозы (бильгарциоз)». Хроническая стадия развивается через 2–3 недели от момента заражения и характеризуется головными болями, лихорадкой ремитирующего типа, снижением аппетита, уменьшением веса. Через 4–5 недель происходит увеличение печени и селезенки, появляется учащенный стул с кровью и слизью. Также развиваются фиброз печени с портальной гипертензией, изъязвления и полипы кишечника, происходит резкое увеличение селезенки с развитием лейкопении, тромбоцитопении, возникают анемии.

При поражении центральной нервной системы появляются рвота, психические расстройства в виде астенического синдрома с неврозоподобными и субдепрессивными состояниями, упорные головные боли, параличи и парезы, расстройства зрения, имитирующие опухоль головного мозга.

Диагностика

См. «Шистосомозы (бильгарциоз)».

Лечение

Назначают празиквантел по 20 мг на 1 кг веса тела 3 раза в день дробно. При его назначении излечивается 75 % больных. При лечении пиридазолом и препаратами сурьмы излечивается 40–60 % больных японским шистосомозом. При терапии оксамнихином и хикантоном излечивается только 20 %.

ШИСТОСОМОЗ, ВЫЗВАННЫЙ SCHISTOSOMA MANSONI

(кишечный шистосомоз) – гельминтоз, характеризующийся преимущественным поражением кишечника.

Этиология и патогенез

См. «Шистосомозы (бильгарциоз)».

Клиника

Острая стадия – см. «Шистосомозы (бильгарциоз)».

Хроническая стадия развивается через 6–8 недель после заражения и характеризуется болями в животе, метеоризмом, тенезмами, нерегулярным стулом с примесью крови и слизи в фекалиях. Может быть чередование запоров и диареи, редко бывает кровотечение из прямой кишки.

При прогрессировании процесса появляются боли в животе, похудание, полная или частичная непроходимость, метеоризм, кровотечения, полипоз толстой кишки.

При кишечном шистосомозе также может быть занос яиц в центральную нервную систему, что проявляется головной болью, нарушением речи и зрения, изредка отмечаются судороги, развитие астенического синдрома с субдепрессивными состояниями и неврозоподобными нарушениями (так же, как и при поражении головного мозга при японском шистосомозе). При поражении спинного мозга возникают боли в пояснице, нарушение чувствительности, параличи и парезы, в крови наблюдаются эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения. При поражении сердечнососудистой системы возникают одышка, боли в сердце, сердцебиение или обмороки при незначительных физических нагрузках, головокружение. При заносе яиц в печень и селезенку возникают нарушение кроветворения, отеки нижних конечностей, развитие портальной гипертензии с асцитом, в крови – лейкопения, тромбоцитопения, гипохромная анемия. При поражении легких возникают одышка, кашель и лихорадка в течение 2–3 недель, боли в боку, может быть развитие легочного сердца и легочной гипертензии.

Диагностика

См. «Шистосомозы (бильгарциоз)».

Лечение

Назначают препараты сурьмы, пиридазол, оксамнихин (производное тетрагидрохолина) по 10 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день, энтерально или парентерально. При введении внутримышечно в месте введения может быть выраженная боль.

Щ

ЩЕЛКАЮЩЕЕ БЕДРО (пружинящее бедро) – это синдром, характеризующийся определенными движениями бедра больного в сочетании с кратковременным ощущением препятствия, пружинящего движения бедра.

Этиология и патогенез

Развитию синдрома способствуют бурситы, дисплазии бедра, экзостозы тазобедренного сустава. При движениях бедра большой вертел цепляется за фиброзирующую и утолщенную переднюю часть широкой фасции бедра.

Клиника

Может быть небольшая боль при движениях. При преодолении барьера слышен сухой щелчок, возникает пружинящее движение бедра.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективных и клинических данных. Проводят рентгенографию тазобедренного сустава.