Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

К счастью, ситуация вовсе не обязательно должна повториться. Теперь, когда было установлено, что истмико-цервикальная недостаточность, также известная, как нефункциональная шейка матки, стала причиной потери плода во время предыдущей беременности, ваш врач будет знать, какие меры принять, чтобы предотвратить повторный выкидыш. При правильном лечении и тщательном наблюдении вероятность нормального течения беременности и родов без осложнений будет достаточно высокой.

По современным оценкам, нефункциональная шейка матки – когда она под давлением растущей матки и плода раскрывается раньше времени – встречается в одном-двух случаях беременности из ста и считается причиной 10–20 % всех выкидышей на втором триместре беременности. Как правило, диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» ставится, когда у женщины случается выкидыш на втором триместре беременности после постепенного и безболезненного истончения (когда она укорачивается и становится тоньше) и расширения шейки матки, не сопровождающихся схватками и вагинальным кровотечением. Хотя точные причины истмико-цервикальной недостаточности и неизвестны, она может быть результатом наследственной слабости шейки матки, чрезмерного ее растяжения или слишком сильной на нее нагрузки при предыдущих родах, конической биопсии для обнаружения предраковых клеток шейки матки, операции на ней или лазерной терапии. Многоплодная беременность тоже может привести к нефункциональной шейке матки из-за того, что на нее оказывается дополнительное давление, но в данном случае проблема, как правило, не повторяется при последующих одноплодных беременностях.

Для защиты вашего плода врач акушер-гинеколог может провести серкляж – простенькую процедуру, заключающуюся в наложении швов на выходное отверстие шейки матки во время второго триместра беременности – в период с двенадцатой по двадцать вторую неделю. Серкляж проводится через влагалище под местной или эпидуральной анестезией. Через двенадцать часов после проведения операции вы сможете вернуться к нормальной повседневной жизни, хотя секс может оказаться под запретом до окончания беременности, а также вам придется чаще проходить осмотр у врача. Как правило, швы снимаются за несколько недель до предполагаемой даты родов. В некоторых случаях их могут оставить вплоть до начала родовой деятельности, если не будет наблюдаться признаков инфекции, кровотечения или преждевременного разрыва оболочек плода.

Вместе с тем существуют разногласия относительно эффективности серкляжа и разумности его проведения для всех женщин с истмико-цервикальной недостаточностью. Некоторые врачи проводят эту процедуру только женщинам, у которых уже были преждевременные роды (до тридцать четвертой недели беременности) в прошлом, если в ходе проведенного до двадцать четвертой недели УЗИ было обнаружено сокращение или раскрытие шейки матки. Другие врачи выполняют серкляж в качестве профилактической меры между тринадцатой и шестнадцатой неделями беременности у женщин, у которых уже был один или несколько выкидышей на втором триместре беременности, даже если нет никаких свидетельств ослабления или сокращения шейки матки. В настоящий момент выполнение серкляжа не рекомендуется женщинам с сокращенной шейкой матки во втором триместре при отсутствии выкидышей в прошлом – в этом случае назначается применение геля с прогестероном. Серкляж не проводится и при многоплодной беременности.

Независимо от того, сделают ли вам в этот раз серкляж, вам следует быть особенно бдительной на предмет появления признаков надвигающейся проблемы во втором и начале третьего триместров: ощущения сдавленности в нижней части живота, кровянистых выделений, слишком частого мочеиспускания или ощущения припухлости во влагалище. В случае появления любого из этих симптомов немедленно позвоните своему врачу.

Резус-конфликт

«Врач сказал, что анализ крови выявил у меня отрицательный резус-фактор. Как это скажется на моем ребенке?»

К счастью, это почти ни на что не влияет, во всяком случае теперь, когда и вы, и ваш врач в курсе. Эта информация позволит принять простейшие меры, чтобы эффективно защитить ребенка от резус-конфликта.