Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Что же такое резус-конфликт и почему вашего ребенка следует от него защищать? Небольшой экскурс в биологию поможет быстренько пролить свет на этот вопрос. У каждой клетки нашего организма на поверхности расположены крохотные элементы в виде антенн, которые называются антигенами. Один из таких антигенов, зачастую размещенный на поверхности красных кровяных телец, называется резус-фактором. Большинство людей наследуют этот резус-фактор, что делает их резус-положительными; у других он отсутствует, тогда говорят об отрицательном резус-факторе, – и то, положительный у вас резус-фактор или отрицательный, не имеет большой разницы, пока дело не доходит до беременности. Когда мама с отрицательным резусом вынашивает ребенка с положительным резусом, унаследованным от резус-положительного отца, то ее эритроциты не соответствуют эритроцитам ребенка. Если резус-положительные клетки крови ребенка попадут в кровь матери с отрицательным резус-фактором, то ее иммунная система может воспринять их как чужеродные и активировать армию антител для атаки на «инородное тело», то есть на ее ребенка, вырабатывающего эти клетки, в рамках совершенно естественной иммунной реакции. Такое неблагоприятное стечение обстоятельств и называется резус-конфликтом.

У всех беременных женщин берут анализ крови для определения резус-фактора на ранних этапах беременности – обычно во время первого предродового приема у врача. Если будущая мама окажется резус-положительной, то никакого конфликта и быть не может. Дело в том, что при этом, независимо от того, какой резус-фактор у ребенка, в эритроцитах плода не будет содержаться чужеродный антиген, способный заставить мамину иммунную систему вступить в режим активной защиты.

Если мама окажется резус-отрицательной, то берется анализ у отца ребенка, чтобы определить уже его резус-фактор. Если и у вас, и у отца ребенка отрицательный резус-фактор, то и ваш ребенок будет резус-отрицательным, так как у двух «отрицательных» родителей не может родиться «положительный» ребенок, а это значит, что ваши эритроциты будут совместимы с эритроцитами плода, и никаких проблем быть не может. Если же у супруга резус-фактор окажется положительным, то с большой вероятностью ребенок унаследует его резус-фактор, что приведет к резус-конфликту.

Эта несовместимость, как правило, не представляет проблемы во время первой беременности, так как в вашем организме еще нет антител для резус-фактора ребенка. Но стоит организму матери запустить естественную иммунную реакцию и начать вырабатывать эти антитела во время первой беременности или родов (либо аборта или выкидыша), как они останутся навсегда – что не будет представлять никакой проблемы, пока она снова не забеременеет резус-положительным ребенком. В процессе течения последующих беременностей эти антитела теоретически могут попасть через плаценту в кровь ребенка и начать атаковать его эритроциты, вызывая анемию у плода – от очень незначительной (если уровень антител в организме матери низкий) до весьма серьезной (если антител окажется слишком много).

Предупреждение образования антител к резус-фактору у матери является ключевой профилактической мерой защиты ребенка при резус-конфликте. Большинство врачей применяют двойную методику. На двадцать восьмой неделе беременности резус-отрицательной маме делают что-то вроде прививки, вводя в организм антирезусный иммуноглобулин. Повторная доза вводится в течение семидесяти двух часов после родов, если анализ крови ребенка покажет, что у него положительный резус-фактор. Если же ребенок резус-отрицательный, то никаких дополнительных мер принимать не надо.

Антирезусный иммуноглобулин также следует применять после выкидыша, внематочной беременности, аборта, БВХ (биопсии ворсин хориона), амниоцентеза (пункции плодного пузыря), вагинального кровотечения или физической травмы в процессе беременности. Введение антирезусного иммуноглобулина по мере необходимости в подобных случаях помогает избежать проблем во время будущих беременностей.