Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

Не всем препаратам подойдет каждая из известных форм выпуска: инсулин, например, нельзя проглотить, потому что пищеварительный процесс его разрушит, а подходящей формы «упаковки» для него еще не нашли.

Фармацевтическая технология предлагает нам впечатляющий спектр форм выпуска. Лично я в восторге от знакомых нам шипучих таблеток. Раньше приходилось засыпать порошок в стакан, заливать водой и мешать, мешать, мешать… и мешать. Шипучую таблетку можно бросить в стакан и умиротворенно наблюдать за поднимающимися пузырьками до тех пор, пока лекарство не превратится в пригодную для питья и даже вкусную водичку. А порой даже цветную!

Что меня еще больше впечатляет, так это производство капсул, которые должны защитить действующее вещество от кислоты в желудке и сохранить его до менее агрессивной среды тонкого кишечника. Или вот еще – таблетки замедленного действия, неспешно и постепенно выпускающие лекарство в кровь, если нам нужно растянуть действие препарата.

Иногда о принципе действия лекарства можно узнать по сокращению в его названии.

FAST (или Фаст): сокращение для Fast Acting Sublingual Technology[49]. Такие таблетки моментально распадаются во рту, и действующее вещество попадает в организм через слизистую оболочку рта.

MUPS (или Мупс): сокращение для Multiple Unit Pellet System[50]. Таблетка в этом случае состоит из множества отдельных частиц – гранул, каждая из которых покрыта устойчивой к желудочному соку оболочкой. В желудке таблетка распадается на маленькие частички, которые без труда проберутся через «швейцара» в желудке прямо в тонкую кишку, где действующее вещество сможет безопасно высвободиться.

SL, если бы вы говорили по-немецки, то легко разгадали бы эту аббревиатуру: schnell-langsam – «быстро-медленный». Такие лекарства состоят из оболочки, которая высвобождает одну часть действующего вещества мгновенно, а вторую – медленно и равномерно. Такую технологию часто используют для производства обезболивающих.

С наилучшими пожеланиями, ваша ЖР

Зачем таблетке устойчивая к кислоте оболочка? Прежде всего для того, чтобы она без существенного повреждения преодолела желудок. И для этого есть несколько причин.

Действующее вещество может быть излишне чувствительным и погибнуть в агрессивной кислотной среде желудка. При помощи оболочки этого можно избежать, и лекарство благополучно высвободится в тонкой кишке.

Или же совсем наоборот – действующей компонент окажется излишне агрессивным по отношению к слизистой оболочке желудка и дерзко атакует ее. В таком случае большая удача, что препарат будет некоторое время заблокирован в своей коробочке.

У фармацевтов есть два принципиально отличающихся способа, чтобы оградить лекарственное вещество от воздействия кислоты. С одной стороны, они могут облечь таблетку в устойчивую к желудочному соку пленку. С другой – сформировать из лекарственного вещества крохотные песчинки (гранулы), каждая из которых будет покрыта защитной оболочкой, а все гранулы поместить в капсулу.

В чем же отличие и существенно ли оно для пациентов?

Оболочка не сможет выдерживать атаки желудка вечно. Если таблетка полностью ею покрыта, медикаменту не стоит надолго задерживаться внутри. Через некоторое время устойчивый к желудочному соку слой все же растворится – и чем дольше таблетка будет оставаться в желудке, тем больше вероятность, что это произойдет.

А задержаться она может, если желудок наполнен пищей. Он не пропускает крупные частицы дальше в кишечник. «Крупные» в данном случае означает – «все более 2 мм». Получается, пока не переварится вся порция спагетти болоньезе, таблетка не пройдет «швейцара», стоящего на выходе из желудка. При каждой попытке прорваться в кишечник, сокращения желудка будут нещадно отбрасывать ее обратно.

Другое дело, если желудок пустой. Таблетка без труда минует строгого «охранника» и отправится дальше в путь. На практике эту ситуацию можно описать так: принимайте таблетку на голодный желудок, иначе она не подействует.

Как понять, что таблетка обладает защитной оболочкой?

Перечитайте инструкции и поищите подобные пояснения:

• желудочно-резистентные драже (ЖРД);

• желудочно-резистентные таблетки (ЖРТ);

• желудочно-резистентные капсулы (ЖРК) или желудочно-резистентные твердые капсулы (ЖРТК).

Нашли такие разъяснения? Значит, пейте на голодный желудок!

Необязательно глотать капсулы, наполненные устойчивыми к желудочному соку гранулами, на голодный желудок. Сама капсула относительно быстро растворится в желудочном соке, высвободив все гранулы. Гранулы меньше 2 мм, а потому придирчивый «швейцар» на выходе из желудка не остановит их. Такая форма выпуска называется «желудочно-резистентные твердые капсулы».