Чисто женская тема! Что должна знать каждая дама о своем здоровье

Женщинам, у которых впервые обнаружился полип, сразу назначают гестагены — препараты прогестерона. Цель этого назначения — уравновесить баланс между гормонами первой и второй фаз цикла (а мы помним, что у женщины старше тридцати лет — есть недостаток гормонов второй фазы цикла, то есть гестагенов). Нехватка гестагенов приводит к относительному перевесу эстрадиола — достаточно, чтобы наделать в организме шуму так же, как и при любом другом гиперэстрогенном состоянии. Дотация гестагенов при их дефиците, с одной стороны, восстанавливает гормональную справедливость, а с другой стороны — щедро вскормленный гестагенами эндометрий хорошо подрастает, создавая условия для химического кюретажа. А богатый гормональный фон во второй фазе создает больший градиент между уровнем гормонов во время приема и после их отмены. И чем этот градиент выше, тем менструация и отторжение эндометрия идут дружнее. В такой ситуации возможно, что полип отторгнется вместе с функциональным слоем эндометрия и просто выйдет вместе с менструальными выделениями. Так гестагены выполнят роль операции выскабливания, когда эндометрий удаляют с помощью кюретки — кюретажа. Это возможность провести кюретаж без хирургических инструментов, а только используя колебания уровня гормонов.

Если через три месяца на контрольном УЗИ предательский полип все еще расстраивает пациентку и врача своей живучестью, то женщина, как и в случае с гиперплазией, отправляется на раздельно-диагностическое выскабливание. Под контролем оптики врач аккуратно и тщательно удаляет весь эндометрий, в том числе и полип, который затем отправится в лабораторию для исследования клеток. Мы все боимся атипии, поэтому в конце таких операций необходимо гистологическое заключение, чтобы убедиться в доброкачественности полипа. Выполни биопсию и спи спокойно!

Каковы причины полипоза? Это все те же хронические ановуляторные циклы, наследственное нарушение чувствительности рецепторного аппарата к половым гормонам, ожирение, курение и сахарный диабет второго типа. Иногда это побочный эффект антиэстрогенных препаратов с противоопухолевым действием (тамоксифена, например).

Молодые женщины воспринимают диагнозы «полип эндометрия» и «полип цервикального канала» (то есть шейки матки) очень драматично. Часто я слышу вопрос: «Можно я не буду заниматься никаким полипом, а сразу буду беременеть?»

Нельзя. Потому что полип несовместим с беременностью. Полип — это нечто сродни спирали, инородное тело в полости матки, которое мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, то есть беременности. С полипом беременность или не происходит, или имплантация оказывается некачественной и ведет к всевозможным осложнениям: неразвивающейся беременности, отслойке плаценты.

После лечение полипоза женщина сразу беременеет или переходит на оральные контрацептивы.

Глава 3. Эндометриоз

Это заболевание, как видно из названия, связано с эндометрием. Но гнездится оно не в матке, а за ее пределами: при эндометриозе клетки слизистой оболочки матки приживаются в других органах и хозяйничают как у себя дома. Дело в том, что в первой фазе цикла клетки эндометрия разрастаются, а во второй фазе начинают секретировать слизь. И если оплодотворенная яйцеклетка придет в полость матки, то эндометрий будет готов ее принять. По окончании месячного цикла, если беременность не наступила, происходит резкое падение уровня всех гормонов, и эндометрий отторгается — начинается менструация.

Известно, что во время менструации часть менструальных выделений обратным током забрасывается вверх. Это точно зафиксировано во время лапароскопических операций, поэтому теория восходящего тока — одно из самых понятных объяснений, откуда берется эндометриоз. Если эту теорию развивать, то получится, что поведение женщины, способствующее усилению этого тока, провоцирует эндометриоз. Речь идет о вагинальных половых контактах во время менструации. Тогда толчки члена сообщают обратное движение естественным выделениям, что может привести к забросу эндометрия и формированию эндометриоза. Таким образом ученые обосновывают имплантационную теорию эндометриоза.

Когда эндометрий попадает за пределы матки, где ему не место, его клетки все равно продолжают вести себя так, как будто они в матке — то есть разрастаться, потом секретировать слизь. А во время менструального кровотечения эпителиальные клетки этих отсевов тоже реагируют на снижение половых гормонов: отслаиваются, пытаются отторгнуться, как и родной эндометрий в маточной полости. Но находятся-то они в замкнутом пространстве, покинуть пределы которого не могут, поэтому образовывают шоколадные кисты с коричневым содержимым.