Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей

Сотрудники института неврологии проводили исследование на Новолипецком заводе – они просто измерили артериальное давление у работников завода. И после выявления гипертоников (кстати, 30 % гипертоников и не подозревает о своих проблемах) на заводе в четыре раза сократилось количество больных с нарушением мозгового кровообращения.

Грозит ли инсульт гипотоникам?

Конечно. Мозг гипотоника в принципе привыкает к низким показателям давления. Надо учесть, что, когда человек измеряет давление или ему измеряет давление врач, – это не истинное давление. Истинное давление – когда человек находится вне поля зрения врача, потому что эмоции, вегетатика тоже имеют значение.

При пробуждении у гипотоника цифры артериального давления еще ниже, чем обычное рабочее давление.

Вообще неврологам известен тот факт, что гипотоники постепенно переходят в другую группу – у них повышается давление. Мозг заставляет организм приспосабливаться – давление повышается.

Почему неврологи с особым вниманием следят за состоянием пациентов с низким артериальным давлением?

Потому что мозг – очень незащищенный орган, и он зависим от сердечной деятельности. Если сердце работает на фоне показателя давления около 110 мм рт. ст., мозгу кровообращения недостаточно. Поэтому люди с низким давлением часто падают в обмороки в метро, например. Потому что их давление недостаточно для мозга, и головной мозг заставляет человека принять горизонтальное положение. Почему это происходит именно в метро? Недостаток кислорода приводит к вегетативным нарушениям, гипоксии, недостатку кровотока в головном мозге. Подъем в горы без кислородной маски тоже порой вызывает гипоксию. В теплых жарких помещениях даже люди молодого возраста могут испытывать дискомфорт.

О чем может говорить повышение верхнего давления при нормальном нижнем и наоборот?

В таких случаях нужно обращаться не только к терапевтам или кардиологам, неврологам, но и к нефрологам. Бывают такие случаи, когда почечная недостаточность вызывает прежде всего изменения диастолического, нижнего давления.

Нарушения ритма сердца и инсульт

У гипертоников существует риск получить инсульт. По последним данным, 70 % больных, пораженных инсультами, страдают заболеваниями сердца. И в половине случаев нарушение сердечной деятельности играет ведущую роль в возникновении инсульта. Любое нарушение ритма, любая аритмия – архиопасна. На втором месте после гипертонической болезни стоят любые нарушения ритма сердца. Любая аритмия свидетельствует о недостаточной работе сердца, предсердия, желудочков, что приводит к образованию на створках сердца тромбиков. И когда возникает мерцательная аритмия, могут развиваться ишемические инсульты по тромбоэмболическому типу. К сожалению, это очень распространенная форма нарушения мозгового кровообращения. И люди, у которых есть любая сердечная патология, должны регулярно обращаться к кардиологам, терапевтам, потому что опасность развития инсульта у таких больных очень велика.

Что такое геморрагический и ишемический инсульты

В XIX веке, пока не были изобретены лекарства, понижающие давление, статистика инсультов кардинально отличалась от нынешней. Тогда на один ишемический инсульт приходилось три геморрагических. А сейчас на один геморрагический случается три ишемических. В чем разница между этими состояниями, что такое геморрагический и что такое ишемический инсульт? И почему произошло такое изменение ситуации в пользу ишемических инсультов, в чем причина?

Различают две основные категории инсультов. Первый – ишемический, то есть когда сосуд перекрывается и какая-то часть вещества мозга погибает из-за того, что она не кровоснабжается. Геморрагический инсульт – по сути, то же самое, тоже вещество мозга не кровоснабжается. Но не кровоснабжается не из-за того, что перекрылся сосуд, а из-за того, что сосуд лопнул и кровь излилась.

Большая часть геморрагических инсультов как раз происходит при высоком артериальном давлении, то есть во время гипертонического криза. И в литературе это описано очень хорошо, как в момент какого-то высшего нервного напряжения происходит подскок давления, лицо становится красным, развивается потеря речи, сознания, иногда судороги, то есть довольно страшная картина.