Дело не в генах. Почему (на самом деле) мы похожи на родителей

Я живо помню, как однажды встретил у друга за ужином нейропсихиатра (врач, который исцеляет «психические заболевания», рассматривая их как любые другие болезни). Мой новый знакомый оказался одним из руководителей ведущей британской клиники, занимающейся лечением нарушений работы мозга. «Поскольку шизофрения встречается в семьях в нескольких поколениях, она должна носить генетический характер», – провозглашал он с абсолютной уверенностью. Увы, боюсь, по-прежнему слишком многие психиатры имеют аналогичную точку зрения. Врач был озадачен, когда я возразил, что шизофрения может передаваться вследствие того, как родители воспитывают своих детей, и что подобное воспитание повторяется из поколения в поколение и дело не в генах. Понадобилось несколько минут, прежде чем он понял, о чем я говорю. Когда до него наконец дошло, он признал, что эта идея не приходила ему в голову и его учителя никогда не высказывали подобного предположения. Во время обучения будущих врачей знакомят с биогенетическим обоснованием психических заболеваний и, как показывают исследования, в итоге они не знают обширных доказательств того, что причины следует искать в среде{237}. Вы перестанете удивляться, уяснив, какие рычаги влияния имеют медики и фармацевтические компании на подобные исследования. В случае шизофрении биологическим причинам или лекарственной терапии посвящено в 45 раз больше исследований, чем факторам, связанным со средой и обращением{238}, даже несмотря на то что сейчас уже не вызывает сомнений, что основной ее причиной является плохое обращение. Более того, фармацевтические компании тесно сотрудничают с медиками и используют финансовое влияние для продвижения биохимического обоснования. Публику систематически дезинформируют{239}, а 40 % веб-сайтов, посвященных вопросам психического здоровья, финансируются фармацевтическими компаниями. Психические заболевания трактуются как любые другие, но неизлечимые – такие, которыми можно только управлять (с помощью лекарств и временно меняя образ мыслей), поскольку они пожизненный приговор.

В чем мы полностью сошлись с тем нейропсихиатром – это в том, что большинство психических свойств, таких как застенчивость, высокий интеллект и психические заболевания, действительно передаются в семьях. Хотя это случается не так часто, как принято считать (о чем я говорил в начале главы 4), члены одной семьи гораздо больше похожи между собой, чем чужие люди. Ближайшие родственники человека, подверженного депрессии, страдают ею в три раза чаще, чем люди, у которых нет таких родственников{240}. Вероятность тревожных расстройств в зависимости от вида повышается в четыре – шесть раз{241}. Умственные способности часто передаются в семьях{242}, личностные качества – реже{243}. Но тот факт, что черта является семейной, ничего не говорит нам о причине: она может переходить от родителя к ребенку как из-за воспитания, так и благодаря генам.

Шизофрения может передаваться в семьях{244} так же, как и одна из ее основных причин, сексуальное насилие{245}. Если у вашей матери шизофрения, вероятность того, что вы тоже будете страдать этой болезнью, повышается в девять раз по сравнению с людьми, у которых нет матери-шизофренички{246} (интересно, что если у вас отец-шизофреник, вероятность, что она разовьется и у вас, вдвое ниже{247} – матери больше заняты воспитанием). Обзор результатов 59 исследований{248} показывает, что 47 % женщин, у которых диагностировано психическое заболевание, пережили сексуальное насилие. Также доказывается, что симптомы проявляются с большей вероятностью в случае инцеста, чем в случае насилия со стороны человека, не принадлежащего непосредственно к семье. Повторные кровосмесительные изнасилования наносят наибольший вред. Если нет никаких сомнений, что сексуальное насилие является важной причиной шизофрении, не приходится сомневаться и в том, что подобное поведение повторяется в семьях: брат человека, осужденного за преступление на сексуальной почве, в пять раз чаще совершает такое же преступление, чем брат человека, не совершавшего его{249}.

Но шизофрению вызывает не только сексуальное насилие. Обзоры доказательств показывают, что все виды плохого обращения встречаются в два-три раза чаще в детстве шизофреников{250}. Интересно, что самым мощным прогнозирующим фактором является эмоциональное, а не сексуальное насилие: чрезмерно контролирующие родители, назойливость, враждебность, виктимизация.