Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Основным методом психотерапии является индивидуальная рациональная терапия, учитывающая специфический характер симптомов. Дополнительно проводятся образовательные дискуссии в малой группе и семейная терапия. Психотерапия состоит из ряда этапов.

На 1-м этапе при индивидуальном подходе определяют тип отношения к болезни и создают предпосылки для объективной оценки больными своего состояния. Формируются элементарные понятия о физиологии репродуктивной функции в соответствии со школьной программой по гигиене и здоровью (разделы о половом созревании, развитии ребенка до рождения, гигиене девушки). Основное внимание уделяют функции матки, физиологическим изменениям в ее внутреннем слое, регуляции менструального цикла. Эти вопросы следует обсуждать в их естественной связи с воспитанием нравственных норм в семейных отношениях, ответственностью, связанной с рождением детей. Такой подход способствует значительному повышению субъективной значимости получаемых сведений.

На 2-м этапе разъясняют функциональный характер репродуктивных нарушений и их связь с психогенными факторами. При обсуждении следует опираться на общие представления о нервных механизмах регуляции, значении эмоционального стресса. Лечебное обсуждение дает возможность для расширения содержания беседы. При соблюдении принципа дифференцированного подхода – учета уровня психического и физического развития, заинтересованности и способности понимать получаемые сведения, целесообразно обсуждение ряда вопросов психосексуального развития (выбор половой роли, половая гомогенизация, взаимоотношения между полами).

3-й этап. Понимание характера болезни и объективная оценка ее проявлений открывают возможность для воздействия на симптомы нервно-психических нарушений, психогенные механизмы формирования аффективного напряжения, тревогу, страх и их вегетативные корреляты. Приемы косвенного внушения позволяют проводить психотерапевтическое опосредование специальных методов лечения. Эти приемы эффективны для снятия психического компонента болевых ощущений, гиперестезии, сенестопатий при вторичной ипохондрии, маточных болях, приступах альгодисменореи.

На 4-м этапе анализируют структуру и содержание конфликтных ситуаций, предшествовавших началу болезни. Разъясняют как мотивы поступков, так и определяющие их свойства характера больных. Для разрешения внутрисемейных конфликтов применяют семейную психотерапию. Для практического решения конкретных задач лечебно-реабилитационной и профилактической работы целесообразна организация консультативного психопрофилактического кабинета в системе гинекологической помощи детям и подросткам.

* * *

В этой книге представлена информация за последние 30 лет по диагностике и лечению детей и подростков с психосоматическими расстройствами. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.

Приведены современные профессиональные тесты, адаптированные для российских детей и подростков, клинические описания расстройств и методы психотерапии. Большое внимание уделено диете, лечебной гимнастике и физиотерапии. Руководство содержит множество рецептов лекарственных растительных сборов, упражнений аутогенной тренировки органов и групповых упражнений, рекомендации специалистам, родителям и подросткам.

Все рекомендуемые препараты прошли научную и практическую проверку на безопасность и эффективность для детей определенного возраста. Тем не менее, приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия однозначного решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Руководство предназначено в первую очередь медикам и психологам, работающим с детьми и подростками, страдающими психосоматическими расстройствами. Книга также может быть использована в работе воспитателями, педагогами и социальными работниками.

Родителям детей и подростков с психосоматическими расстройствами она может быть полезна для предварительной диагностики, которая затем должна быть уточнена специалистом. Подросткам она может облегчить понимание психологических основ своего расстройства и помочь в самостоятельной работе над собой, согласованной со специалистом.

Словарь терминов

Абьюз (англ. abuse

 – оскорбление, злоупотребление) – сексуальное, физическое или эмоциональное насилие над ребенком, совершенное близким родственником.

Аггравация (лат. aggravare – утяжелять) – сознательное преувеличение симптомов (при симуляции изображают признаки болезни, при диссимуляции их скрывают).

Аддикция (лат. addictus – приговоренный за долги к рабству) – зависимость от какого-либо вещества или определенного вида деятельности, неконтролируемое влечение, азартное поведение. Обеспечивает развитие и поддержание интенсивных эмоций, способствующих уходу от реальности.