Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Экссудативно-катаральная аномалия конституции (ЭКАК) проявляется у детей до двухлетнего возраста и характеризуется своеобразной реактивностью организма со склонностью к инфильтрации (набуханию) и десквамации (слущиванию) кожи и слизистых оболочек, аллергоподобным реакциям, длительным воспалительным заболеваниям, разрастанию лимфоидной ткани (увеличению нёбных миндалин, аденоидов и др.) и неустойчивости водно-солевого обмена.

Этиология

Причинами выступают наследственная предрасположенность к аллергиям, недостаточность барьерной функции кишечника в грудном возрасте. Предрасполагающими факторами являются дисбактериозы, заболевания пищеварительной системы, гестозы у матери в период беременности, употребление ею продуктов-аллергенов, наличие ЭКАК у нее в детском возрасте, а также ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. На фоне ЭКАК часто наблюдаются аллергические заболевания.

Клинические проявления

Практически с момента рождения у ребенка сухая бледная кожа, упорные опрелости в ее складках, гнейс (себорейные чешуйки на волосистой части головы). К характерным признакам данного состояния также относятся молочный струп (гиперемия и шелушение на щеках, усиливающееся под воздействием назких температур, например на улице), избыточная или недостаточная прибавка массы тела, эритематозная папулезная и везикулезная сыпь на туловище и конечностях, строфулюс (узелки, наполненные серозной жидкостью и вызывающие зуд). У детей можно обнаружить «географический язык» – язык с очагами красной обнаженной поверхности, окруженной каймой слущивающегося эпителия. Часто развиваются конъюнктивиты, риниты, катаральные явления (насморк, мокрота, слезотечение), расстройства стула, анемии.

Диагностика

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Копрограмма, исследование кала на дисбактериоз.

4. Ведение пищевого дневника матерью для выявления связи клинических проявлений ЭКАК с определенными продуктами-аллергенами.

5. Необходимо дифференцировать это состояние с кожными заболеваниями.

Уход

1. При ЭКАК требуется особый уход за кожей: регулярные водные процедуры с применением антисептических и дубильных средств (перманганата калия, настоя череды, коры дуба, ромашки, калины, танина, крахмала), тщательная обработка кожных складок.

2. С целью отхождения гнейса голову ребенка смазывают кипяченым растительным маслом, затем через 1–1,5 ч моют детским мылом.

Лечение

1. Диетотерапия. Для детей в возрасте до 1 года предпочтение отдается естественному вскармливанию. При избыточной массе тела калорийность питания снижают за счет органичения продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (киселей, сахара, каш). У детей старше 1 года 30 % жиров в рационе должны быть растительными; поваренную соль слегка ограничивают, рекомендуются продукты, богатые калием. При введении прикорма или искусственном вскармливании молоко заменяют кисломолочными продуктами, каши готовят не на молоке, а на овощных отварах.

2. При грудном вскармливании ребенка с ЭКАК мать не должна употреблять яйца, цитрусовые, клубнику и землянику, шоколад, крепкий чай, какао и натуральный кофе, колбасы, консервы, сыры острых сортов, пряности.

3. При непереносимости коровьего молока детям назначают смеси, содержащие гидролизаты белков молока или аминокислоты, на основе козьего молока, сои. Прикорм детям с ЭКАК вводят раньше (в 4,5–5 месяцев) в виде овощного пюре.

4. При дисбактериозе для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают пробиотики.

5. Витамины В6, В2, В5, В15, А, Е. Не следует назначать комплексные препараты витаминов длительно, так как гипервитаминозы С, В1, В12 могут усиливать проявления ЭКАК.

6. Антигистаминные препараты (рекомендуется чередовать несколько препаратов).

7. Фитотерапия (череда, манжетка, зверобой, душица, крапива, тысячелистник, береза и др.).

8. При запорах применяют сульфат магния, активированный уголь, спазмолитики (дротаверина гидрохлорид). Детям грудного возраста делают клизмы с настоем ромашки, внутрь дают также настой ромашки, отвар чернослива.

9. При себорейном дерматите назначают серные, цинковые, нафталановые мази; при гнойничковых инфекциях кожи местно используют растворы бриллиантового зеленого, метиленового синего; в качестве отшелушивающих средств при себорее – салициловую мазь, оливковое масло; для противовоспалительного эффекта – ванны с отварами череды, калины, настоем ромашки, смеси ихтиоловой мази и цинковой пасты; при мокнутиях – средства с подсушивающим действием (ванны с отваром коры дуба, перманганатом калия, различные болтушки).

10. Профилактические прививки делают на фоне приема антигистаминных препаратов.

...