Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

1) осложненную язвенную болезнь: кровотечение, прободение и распространение язвенного дефекта на соседние органы и ткани, стеноз привратника желудка, спайки между желудком и двенадцатиперстной кишкой, воспаление брюшины, перерождение в опухоль;

2) неосложненную язвенную болезнь.

Этиология

Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором выступает наличие HP-инфекции (Helicobacter pylori) в пищеварительном тракте. Кроме того, заболевание имеет наследственную предрасположенность. Также в развитии язвенной болезни имеют значение и алиментарные (несоблюдение диеты), нейропсихические (стрессы) факторы, прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикостероидов).

Клинические проявления

Основным симптомом являются боли в эпигастральной области – острые, интенсивные. В зависимости от локализации язвенного дефекта они могут возникать сразу после еды (при язве малой кривизны желудка), через 2 ч после еды (при язве антрального отдела желудка) или натощак (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Наряду с болями детей беспокоят и диспепсические расстройства: изжога, тошнота, рвота кислым содержимым, расстройства стула, нарушение сна.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Проводят фиброгастродуоденоскопию – инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оптического прибора.

3. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием: прямыми признаками язвы являются симптом ниши, конвергенция складок – схождение складок к язвенному или рубцовому дефекту; косвенными – гиперсекреция натощак, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, пилородуоденоспазм, спастическая перистальтика.

4. Исследование кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена) для исключения кровотечения из язвы.

Уход

1. Организация режима дня.

2. Ограничение физической нагрузки, следует оберегать ребенка от стрессов.

Лечение

1. Необходимо соблюдение диеты № 1: употребление отварной, протертой пищи; исключение жирных, острых, соленых, копченых и жареных блюд, сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, мучного.

2. Назначение антацидных препаратов, цитопротекторов, Н2-гистаминоблокаторов.

3. При наличии HP-инфекции показано проведение антибактериальной терапии.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга – это врожденное заболевание кишечника, обусловленное дефектом ганглиозных клеток интрамуральных (внутристеночных) нервных сплетений в дистальной части толстой кишки. За счет этого развивается его патологическое расширение и удлинение. Перистальтика в этом отделе кишечника полностью отсутствует, стенки гипертрофируются (утолщаются).

...

Болезнь Гиршпрунга имеет и другие названия – врожденный, аганглионарный мегаколон, что в дословном переводе означает «наличие большой расширенной толстой кишки».

Классификация

По А. И. Ленюшкину (1987 г.) болезнь Гиршпрунга подразделяется следующим образом.

1. Формы в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса:

1) ректальная – поражаются различные части прямой кишки;

2) ректосигмовидная – поражение прямой и сигмовидной кишок;

3) сегментарная – патологический процесс охватывает один или несколько участков прямой и сигмовидной кишок;

4) субтотальная, с поражением половины или большей части ободочной кишки;

5) тотальная – патологический процесс охватывает всю толстую кишку.

2. Клинические стадии:

1) компенсированная;

2) субкомпенсированная;

3) декомпенсированная.

Этиология

Болезнь Гиршпрунга является врожденной патологией. Этиология его до конца не изучена. Заболевание чаще встречается у мальчиков.

Клинические проявления

У ребенка наблюдаются упорные запоры, вздутие живота, отрыжка тухлым, рвота застойным содержимым, а также распирающие боли в животе.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Пальцевое обследование прямой кишки.

3. Рентгенологическое исследование: выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию (рентгенографию толстой кишки после введения контрастного вещества с помощью клизмы).

4. Колоноскопия (эндоскопический осмотр толстой кишки с помощью оптического прибора), ректороманоскопия (исследование прямой и дистальных отделов сигмовидной кишок с помощью эндоскопа).

Уход

1. Включение в пищевой рацион продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (свежих овощей и фруктов, отрубей, цельных круп, кисломолочных продуктов), ограничение газообразующих продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы, бобовых.