Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

• Высыпаемся – 8 часов сна

• Следим за питанием

• Нормализуем вес

• Пьем витамины для беременных + фолиевая кислота

• Сдаем кровь на гормоны

• Сдаем кровь на резус-фактор вместе с партнером

• Идем на прием к гинекологу

• Сдаем мазок на флору, ПЦР-инфекции

• Делаем УЗИ органов малого таза на 5–6-й день цикла

• Подлечиваем хронические заболевания

Глава 2. Как повысить шансы на зачатие

В этой главе я расскажу, как устроен женский организм, как работает репродуктивная система и происходит зачатие. Спойлер – оно может произойти не в день полового акта! В каких позах лучше заниматься сексом, когда можно делать тест на беременность и что самое главное в планировании ребенка.

Самое время сделать чистосердечное признание. Я более 25 лет в профессии, я лечил от проблем с зачатием сотни пациенток и вел тысячи беременных, я знаю все о женской анатомии и о заболеваниях женской репродуктивной системы. Но я не знаю, почему в один месяц зачатие не происходит, а в другой – при тех же самых обстоятельствах – все получается.

Для меня и для всех остальных врачей в мире – это все еще загадка, секрет, неразгаданная тайна и даже волшебство!

Я не дам вам в этой главе какой-то стопроцентный рецепт успеха зачать ребенка за один раз (хотя, конечно, и так тоже бывает!), но расскажу, как действовать, чтобы повысить свои шансы на успех.

Работа женской репродуктивной системы

Я бы сравнил работу женской репродуктивной системы с момента вступления в возраст деторождения (обычно это 13–14 лет) со строительством сложного многофункционального здания, где каждый «строитель» выполняет свою функцию, без которой здание просто рухнет. И эта слаженная работа вызывает восхищение.

Регуляцию менструального цикла в организме осуществляет слаженная система, в которой участвуют: центральная нервная система, гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники.

Менструальный цикл – это своеобразный барометр состояния женской репродуктивной системы. Любые сбои и изменения в цикле, отклонения от нормы – это повод обратиться к гинекологу и эндокринологу.

Многие ошибочно полагают, что менструальный цикл – это лишь ежемесячный процесс кровотечения. Более или менее регулярный в течение 3–7 дней. Однако это не так. Это большой и важный процесс, который длится в среднем 28–35 дней и делится на три фазы: фолликулярную, лютеиновую и собственно менструацию. Примерно в середине цикла происходит овуляция.

Чем старше становится женщина, тем длиннее ее менструальный цикл. Так, к 49 годам средняя продолжительность менструального цикла достигает 31–40 дней. И это является вариантом нормы.

Фолликулярная фаза стартует сразу после окончания менструального кровотечения. В этой фазе в яичниках начинается рост нескольких фолликулов – мелких пузырьков, в которых находятся яйцеклетки. В среднем, по данным ученых, у женщины на момент первой менструации в яичниках находится примерно 400 тысяч ооцитов – клеток, которые перерождаются в яйцеклетки. По данным различных источников, женщина с регулярным менструальным циклом за свою жизнь «тратит» от 400 до 500 зрелых ооцитов. С возрастом количество ооцитов уменьшается, их программированная клеточная гибель – или апоптоз – ускоряется. К 50 годам ооциты в яичниках женщины практически пропадают. Однако даже после менопаузы в яичниках можно обнаружить небольшое количество ооцитов, к сожалению, уже не чувствительных к гормонам и не способных к оплодотворению.

Утверждение, что прием противозачаточных таблеток и связанное с этим отсутствие овуляции помогает сохранить ооциты в яичниках женщины до глубокой старости, – всего лишь миф. Уже доказано, что, даже при отсутствии овуляции, в яичниках все равно продолжается процесс апоптоза (запланированной гибели клеток). И нерастраченные на овуляцию ооциты просто погибают.