Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

И тем не менее есть медицинские предрасположенности и причины, которые могли повлиять на это положение дел. Среди причин бесплодия могут быть:

• аборты, сделанные в прошлом;

• повреждение маточных труб вследствие воспалительных процессов;

• гормональные нарушения;

• эндометриоз;

• несовместимость пары;

• психологические проблемы;

• мужской фактор.

Мы разберем все эти случаи и способы лечения в следующих главах. А на первом этапе доктор составит план обследований, чтобы поставить верный диагноз.

Расскажу вам удивительную историю одной моей пациентки. Эта женщина, назову ее Вика (имя изменено), в 30 лет родила первого ребенка, а через несколько лет захотела второго. Но почему-то зачать не получалось. Она, конечно, обращалась к врачам и что-то там лечила, но безуспешно.

Ко мне она попала в 45 лет. У нее была миома размером 5 см, эндометриоидные кисты, а гормон АМГ – всего 0,5, что показывало истощение яичников. При таком букете шансов на беременность практически не было.

Но Вика очень целеустремленная женщина. Сказала, как отрезала: «Я не могу не родить второго, я обещала своей дочери, и она очень ждет брата». Я восхитился верой этой женщины и решил: сделаю все, что смогу, а там видно будет, может, что и получится. Тем более в моей практике было столько случаев, когда все законы медицины говорили одно, а в итоге случалось чудо в безвыходной ситуации. Я не знаю, как это объяснить с точки зрения науки, но порой, когда женщина чего-то хочет и уверена в своей победе, она получает это вопреки всему. Мое дело, как врача, помочь ей.

Я прооперировал Вику, убрал миому и кисты. И чудо случилось. Через некоторое время моя пациентка забеременела. Сейчас у нее уже подрастает сын.

План обследований

Нередко я слышу рассказы о том, что диагностика может длиться годами. Женщина проходит множество процедур, операций, сдает кучу анализов в поисках причин бесплодия. На мой взгляд в большинстве подобных случаев причина в том, что доктор не может построить правильную тактику диагностики.

Я стараюсь сделать так, чтобы диагностика длилась не больше двух месяцев, а дальше – мы уже действуем по плану лечения и устранения проблем.

На первом этапе мы обследуем обоих партнеров. Причем, в идеале, я сотрудничаю с урологом-андрологом – специалистом по мужскому бесплодию.

Мужчина сдает спермограмму и проверяется на инфекции, чтобы исключить воспалительные процессы (об этом подробнее поговорим в следующей главе). После этого проводится анализ на иммунологическую совместимость – тест Шуварского, который показывает – благоприятна ли для сперматозоидов среда во влагалище.

Женщина тем временем сдает анализы на инфекции, чтобы также исключить воспаление. Мы проводим УЗИ органов малого таза, сдаем анализ крови на гормоны и проводим фолликулометрию. Дальше, если все эти исследования не показали нарушений, я назначаю лапароскопическую операцию для проверки проходимости маточных труб и исследования эндометрия.

Обо всех этих исследованиях и заболеваниях, которые могут быть выявлены, я подробно расскажу в следующих главах.

Где лечиться

Очень важно на этом этапе выбрать клинику и врача. Правильней всего будет отдать предпочтение специалисту, который специализируется на лечении бесплодия. Что касается того, будет ли это врач из районной женской консультации или из частного перинатального центра – тут решать можете только вы. Конечно, многое зависит от материального положения семьи. Но еще, как я уже говорил, крайне важна именно ваша личная совместимость с врачом, а не качество интерьера. Я знаю прекрасных врачей, которые работают на бесплатной основе – так что высокий ценник не всегда необходим.