Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

• сложные роды, в том числе с кровотечением, слабой родовой деятельностью, кесарево сечение и пр.;

• внутриматочные процедуры (аборт, гистероскопия, диагностическое выскабливание, установка спирали и т. д.);

• плохая интимная гигиена, а также спринцевания;

• секс во время менструации, даже с презервативом;

• сниженный иммунитет и т. д.

Признаки острого эндометрита

Острый эндометрит развивается как любое другое гнойное воспаление. Резко поднимается высокая температура, начинается озноб и общее недомогание, резкая боль внизу живота, которая может отдавать в низ спины, пах, а из влагалища могут идти выделения с неприятным гнилым запахом, они могут быть кровянистыми, гнойными.

Признаки хронического эндометрита

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление в матке. Женщина при этом постоянно чувствует дискомфорт. У нее не спадает температура и держится 37–37,7 градуса, бывают ноющие боли внизу живота, нарушается менструальный цикл, может быть слабость и боль во время секса.

Имейте в виду: у вас может быть несколько из перечисленных признаков или только один, или вы можете ощущать что-то иное. Совсем не обязательно, что вы будете наблюдать все, что я указал. Заподозрив неладное, сразу идите на прием к врачу и не гадайте, что с вами происходит!

Диагностика

Для постановки такого диагноза нужна комплексная диагностика. Мазки на флору и на инфекции, передаваемые половым путем. УЗИ малого таза несколько раз: сразу после окончания менструации (на 5–7-й день цикла) и на 21–23-й день цикла. Это нужно для отслеживания динамики роста эндометрия. Общие анализы крови и мочи.

При хроническом эндометрите может понадобиться гистероскопия – исследования полости матки с помощью специального аппарата с крошечной камерой на конце. Во время гистероскопии доктор может взять для анализа кусочек эндометрия, чтобы провести исследование методом ХМС. По результатам этого анализа будет ясно, какие именно патогенные микроорганизмы преобладают. Это необходимо для назначения правильного лечения.

Немного поясню про этот анализ. ХМС – хромато-масс-спектрометрия – метод, позволяющий оценить точное состояние микрофлоры по маркерам. Анализ универсален в отношении грибов, бактерий и вирусов и может выявить более 50 разных микроорганизмов за один раз! Даже «спящие» возбудители болезни не останутся незамеченными.

Как лечить?

При остром эндометрите необходимо комплексное лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигрибковых средств и укрепление иммунитета.

Еще один перспективный метод лечения эндометрита – плазмолифтинг. Это безопасный, безоперационный способ, при котором в матку вводится собственная аутоплазма пациентки с содержанием тромбоцитов, что способствует восстановлению тканей, образованию клеток соединительной ткани, росту капилляров. В итоге нормализуются обменные процессы, улучшается микроциркуляция и метаболизм в тканях, активизируется местный иммунитет. Состояние эндометрия приходит в норму.

В своей практике я достаточно часто применяю плазмолифтинг. Например, были пациентки, у которых эндометрий во 2-й фазе цикла был толщиной от 4 до 9 мм (норма 14–15 мм). После нескольких процедур плазмотерапии с интервалом в 1 неделю эндометрий вырастал до нормальных значений, после чего женщины могли сразу забеременеть и выносить здорового ребенка. Количество процедур подбирается индивидуально, в среднем от 3 до 5. Состояние эндометрия динамически отслеживается по УЗИ.

Что будет, если не лечиться?

При наличии болей, гнойных выделений и других тревожных признаков отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям:

– распространение инфекционного процесса на придатки (аднексит);

– тромбофлебит вен малого таза и ног;

– бесплодие, невынашивание беременности;

– постоянные тазовые боли;

– сепсис и др.

В ряде случаев при хроническом эндометрите, если женщина не собирается беременеть, никакого специфического лечения не требуется. Но здоровый образ жизни, позитивный настрой и счастье будут всегда уместны!