Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Если беременность наступила, несмотря на инфекцию, обязательно нужно пролечить, чтобы не было повреждения плода – хламидии вызывают воспаление и старение плаценты, что приводит к гипоксии ребенка.

Хламидии нужно лечить и во время беременности, но только после 25-й недели. Выбирайте препарат, который разрешен для использования у беременных женщин Всемирной организацией здравоохранения.

При хламидиозе также требуется обследование и, в случае необходимости, лечение партнера. Контрольное обследование на инфекцию у женщины проводится в течение трех менструальных циклов.

Гонорея

Еще одна инфекция, которая достаточно схожа с хламидиозом, – это гонорея.

Она вызывается микроорганизмом, именуемым Neisseria gonorhoeae, или гонококк Нейссера. Как и в случае с хламидиозом, нейссерии бывают разные: патогенные, которые вызывают, в том числе, и менингит, и непатогенные, которые могут входить в состав нормальной микрофлоры. Поэтому при диагностике гонореи методом ПЦР необходимо определение конкретного микроорганизма – Neisseria gonorhoeae.

NB! Пока не будет закончено лечение и не проведены контрольные анализы в двух циклах, пытаться забеременеть нельзя!

Путь заражения гонореей также схож с заражением хламидиозом – это половой путь при всех видах половых контактов (генитальный, анальный, оральный).

Какие симптомы?

Инкубационный период заболевания – около трех-пяти суток. Как проявляет себя эта инфекция? Она может быть причиной гнойного воспаления маточной трубы, гнойного воспаления яичников. Также возможно сочетанное воспаление яичника и маточной трубы, которое носит название «тубоовариальное образование». Заболевание иногда сопровождается высокой температурой. Впоследствии возможен спаечный процесс, который требует хирургического лечения, а именно лапароскопической операции по удалению маточных труб и промыванию брюшной полости. Что говорить, последствия этого острого воспалительного процесса могут не лучшим образом сказаться на репродуктивной функции организма женщины.

Чем грозит?

Одним из неприятнейших состояний при заражении гонококками является бартолинит. При этом заболевании выводной проток бартолиновых желез закупоривается, и возникает гнойное воспаление железы.

Гонококки могут поражать шейку матки, а также маточные трубы с образованием тубоовариальных воспалительных опухолей. Эти опухоли требуют стационарного лечения, в том числе из-за таких возможных осложнений, как гинекологического пельвиоперитонита (воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутренние органы и стенки брюшной полости и таза), который начинают лечить с внутривенного введения антибиотиков.

Как диагностировать и лечить?

Диагностика гонореи начинается при помощи банальной микроскопии. В мазках обнаруживается очень высокий уровень лейкоцитов и двойные диплококки, что свидетельствует в пользу гонореи. Более сложным процессом является диагностика хронической гонореи, то есть гонореи, которая существует уже несколько месяцев и не лечится.

Нередко в постановке правильного диагноза помогает бактериологический анализ. Чаще всего этот способ используется при хронической гонорее, когда при помощи микроскопии или метода ПЦР идентифицировать возбудителя уже не удается. Бактериологический метод, помимо всего прочего, помогает подобрать антибактериальный препарат для лечения.

«Золотым стандартом» лечения гонореи (особенно свежей гонореи) является лечение препаратами на основе цефалоспоринов.

Контрольное обследование на инфекцию у женщины проводится в течение трех менструальных циклов методом микроскопии в последние дни менструации.

Важно помнить, что даже если беременность наступила на фоне заболевания, обязательно нужно его пролечить, чтобы избежать нарушений развития ребенка. Причем лечение нужно проходить обоим партнерам, иначе произойдет повторное инфицирование!

Уреаплазма

Не могу оставить без внимания такой распространенный микроорганизм, как уреаплазма. Это один из самых спорных микроорганизмов, поскольку до сих пор в мире не существует однозначного мнения о роли этого организма в возникновении заболеваний человека. И особенно много спорных вопросов в отношении того, лечить уреаплазму или не лечить.

Правильный ответ – лечить, но лишь в том случае, когда она находится в организме в высокой концентрации. Менее 10⁴ – это норма, а более требует лечения. Само по себе наличие уреаплазмы в анализах не для беспокойства. Чтобы принять решение о лечении, нужно сдать дополнительный анализ, чтобы определить вирусную нагрузку.