Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

NB! Так как спайки не задерживают ультразвуковой сигнал, в большинстве случаев диагностировать наличие спаечного процесса при помощи УЗИ невозможно.

Определить состояние органов малого таза помогает магнитно-резонансная томография (МРТ), которую проводят после предварительного ультразвука. Это самый информативный неинвазивный метод диагностики состояния органов малого таза. Если же все неинвазивные методы диагностики испробованы, а нужную информацию мы не получили, мы приступаем к диагностической лапароскопии. Этот диагностический оперативный метод является наиболее достоверным, так как благодаря ему состояние органов малого таза мы можем видеть буквально собственными глазами.

Как лечить?

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии распространения спаечного процесса. Первая стадия – это когда спайки расположены только около маточной трубы, яичника, либо в другой области. Они не препятствуют захвату яйцеклетки. Вторая стадия – спайки расположены между маточной трубой и яичником и препятствуют захвату яйцеклетки. Третья стадия – это перекрут или закупорка маточной трубы спайками, что делает абсолютно невозможным захват яйцеклетки.

Лечение спаечной болезни может быть как консервативным, так и хирургическим. В большинстве случаев – это комбинированный вариант.

NB! При острой и интермиттирующей формах спаечного процесса хирургическое лечение (лапароскопия) является единственным методом лечения.

При хронической форме спаечного процесса возможно применение консервативного (без операции) лечения в зависимости от причины появления спаек. При выявлении урогенитальной инфекции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. При выявлении эндометриоза назначается гормональное и противовоспалительное лечение.

Многие специалисты пытаются применять для растворения спаек ферментотерапию. Однако этот метод не относится к методам доказательной медицины. Поэтому я в своей практике его не применяю.

Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство необходимо.

Пациентка обратилась с диагнозом неясного бесплодия, два года попыток забеременеть. Проверили уже все – даже проходимость маточных труб. Тогда была назначения диагностическая лапароскопия, которая показала, что яичники пациентки находились в плотных сращениях спаек. Дело в том, что в прошлом у нее было воспаление яичников и маточных труб. Мы решили не терять время и сразу провели лечение – с помощью лазера рассекли спайки и освободили яичники. Через месяц после успешной операции женщина продолжила попытки забеременеть, что у них с мужем получилось через полгода.

Как предотвратить?

Существуют ли какие-то методы профилактики появления спаек? Да, конечно! В первую очередь это регулярное – раз в полгода – посещение врача акушера-гинеколога, чтобы вовремя диагностировать и пролечивать все инфекции и воспаления, которые могут вызывать спайки.

Спайки в полости матки

В научном мире это состояние называется синдромом Ашермана. Это один из первых признаков бесплодия. Данное состояние характеризуется частичными или полными сращиваниями между стенками внутренней поверхности матки. Такие спайки, еще их называют синехии, приводят к атрофии слизистой матки, когда эндометрий не растет в течение менструального цикла.

Выделяют три степени заболевания. К первой степени относится наличие тонких спаек, занимающих менее 20 % полости матки. При этом спайки не распространяются на дно матки и не переходят на маточные трубы. Вторая степень характеризуется поражением от 20 до 70 % площади полости матки, спайки частично заполняют дно и маточные трубы. Третья степень – это поражение более 70 % полости матки, спайки заполняют практически весь орган.