Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Результат развития патологий в полости матки – затруднение проходимости сперматозоидов, нарушение прикрепления плодного яйца к стенкам полости. Даже слабовыраженный спаечный процесс в полости матки является причиной трудностей с естественным зачатием и неэффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Наиболее частым симптомом спаек в полости матки является боль в нижних отделах живота, а также скудная менструация или же ее отсутствие (аменорея) более 6 месяцев.

Что провоцирует?

Причины возникновения спаек в полости матки могут быть разнообразные. Многие из них похожи на те, которые я упоминал при рассмотрении спаек органов малого таза. В первую очередь это воспалительные процессы и инфекции женских половых путей, в результате которых происходит нарушение внутреннего слоя полости матки.

Спайки также могут возникать при всевозможных оперативных вмешательствах, таких как: миомактомия – удаление миоматозных узлов, метропластика – операция по иссечению внутриматочной перегородки, конизация шейки матки. Способствуют появлению спаек всевозможные выскабливания, которые используются, например, при удалении слизистой матки или удаления полипов в полости матки.

В этом же ряду генитальный туберкулез и лучевая терапия, которая используется при лечении онкологических заболеваний. Также образованию спаек способствуют гормональные отклонения, в том числе снижение уровня эстрогенов.

NB! Еще одной причиной возникновения спаек могут быть травмы, нанесенные органу смещением или установкой внутриматочной спирали.

Еще один очень важный фактор возникновения внутриматочных синехий – это хирургический аборт. Нередко врачи «перескабливают» стенки полости матки, повреждая эндометрий. Возникает реакция воспаления на повреждения, выделяется фибрин, и возникают спайки.

Как диагностировать и лечить?

Самым информативным методом диагностики внутриматочных спаек является гистероскопия. Метод использует очень тонкий эндоскопический инструмент, который может проходить между спайками и позволяет точно определить уровень поражения.

В большинстве случаев для лечения внутриматочных спаек используется эндоскопический метод гистерорезектоскопии, который при помощи как биполярного, так и монополярного резектоскопа разъединяет внутриматочные спайки.

Для лучшего роста эндометрия после гистерорезектоскопии может использоваться как гормональная терапия, так и введение внутриматочного контрацептива. После окончания лечения большинство женщин могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Подведем итог

Для постановки верного диагноза врачу нужно знать вашу историю болезни. Значение будет иметь все – перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические и любые другие операции в брюшной полости, простуды – воспаление придатков, циститы и т. д. Любое из этих заболеваний могло вызвать воспалительный процесс и привести к спайкам. Опытный хирург-гинеколог, скорее всего, сможет деликатно разъединить ткани и избавить от спаек.

ЧЕК-ЛИСТ

• Рассказываем врачу полную историю болезни

• Делаем диагностическую лапароскопию

• Если нужно, во время операции врач рассечет спайки

• Готовимся к зачатию, принимая гормоны

Глава 8. Трубно-перитонеальное бесплодие

Диагноз «непроходимость маточных труб» слышат в своей жизни многие женщины. Что это такое, почему возникает и, самое главное, как лечится, все в этой главе.

Формы трубно-перитонеального бесплодия можно разделить на следующие подвиды: трубное бесплодие, перитонеальное бесплодие и функциональная патология маточных труб.

Трубное бесплодие развивается в результате функциональной или органической непроходимости маточных труб. Бывают также случаи, когда у женщины маточные трубы отсутствуют вовсе. Органическое трубное бесплодие характеризуется нарушением целостности или изменением структуры маточных труб. Признаками непроходимости труб являются спайки или сращения, перекруты, сдавления труб матки, в том числе и какими-либо объемными образованиями (кистами или опухолями).

При функциональной патологии маточных труб часто происходит нарушение работы мышечного слоя. За счет чего в маточных трубах может наблюдаться гипертонус – повышенный тонус или гипотонус – пониженный тонус.