Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

На возникновение миоматозных узлов может повлиять патология щитовидной железы. Например, нарушение холестеринового обмена может способствовать нарушению гормонального баланса. А тот, в свою очередь, провоцировать развитие опухоли. Однако, если ранее считалось, что только повышенная выработка гормона эстрогена влияет на возникновение миоматозных узлов, то недавние исследования доказали, что и усиленная выработка гормона прогестерона также может способствовать увеличению опухоли.

Мифы о миоме

Хочу развеять несколько мифов, связанных с миомой матки и ее лечением.

Миома может перерасти в рак. Нет. В злокачественную опухоль миомы не перерождаются.

Миома развивается из-за гормонального дисбаланса. Тоже нет. Миома возникает из-за нарушения в мышечном слое матки, а гормоны провоцируют рост узлов, но не их образование.

Миома является причиной бесплодия. Может быть, но необязательно! Беременность на фоне миомы может наступить, однако бывает серьезный риск ее невынашивания.

Миому можно лечить народными средствами. На этом хотелось бы остановиться чуть подробнее. Конечно, если вы хотите потратить свое время и деньги впустую, можно попробовать. Миома на такое лечение не реагирует, и пока вы экспериментируете, может вырасти. Миоматозный узел – это грубо говоря, кусок мяса, и не может рассосаться от каких-то препаратов. Также можно дождаться наступления климакса, когда миома, под влиянием изменения гормонального статуса, перестанет расти или уменьшится в размерах. Еще раз хочу подчеркнуть: единственный эффективный способ избавления от миомы – хирургический. И очень важно не довести ситуацию до запущенной, когда миома достигнет таких размеров, что придется удалять матку.

Как диагностировать?

Диагностика миомы матки не представляет никаких сложностей. Начинаем, как обычно с влагалищного исследования. При увеличении размеров матки, если женщина не беременна, то практически всегда мы имеем дело с миомой матки.

NB! Миома матки – заболевание, встречающееся как у женщин, ведущих половую жизнь, так и у девственниц.

После влагалищного исследования делаем УЗИ. Чаще всего датчиком для трансвагинального ультразвукового сканирования, с помощью которого можно увидеть узел размером всего 6 мм. Но бывают ситуации, когда приходится смотреть пациентку и трансабдоминально, то есть при помощи датчика, который мы накладываем на живот. Когда нужен трансабдоминальный датчик? Когда размеры опухоли очень большие – свыше 20 см. И трансвагинальный датчик просто «не добивает» до этих размеров.

УЗИ помогает определить, насколько хорошо опухоль снабжается кровью из кровеносных сосудов матки. На основе этих данных можно сделать прогноз относительно дальнейшего роста образования.

Несмотря на то что УЗИ дает большую гарантию правильной постановки диагноза миомы матки, случаются и ошибки в диагностике. Так, сложности возникают при диагностировании миомы матки, растущей в брюшную полость (так называемый субсерозный рост) на длинном тонком основании. В этой ситуации врачи УЗИ могут перепутать миому с образованием яичника – тератомой или фибромой яичника.

Как лечить?

Если миома небольшая, не растет и не доставляет неудобств, и женщина не планирует беременность, применять консервативные меры и наблюдать:

• нормализацию гормонального фона;

• корректировку цикла;

• здоровый образ жизни: физическая активность, занятия физкультурой, правильное питание, поддержание нормального веса;

• лечение воспалительных процессов органов малого таза и т. д.

В остальных случаях врачи применяют два метода лечения миомы матки: медикаментозный и хирургический и чаще всего эти методы используются вместе.

Как быть, если миома обнаружена во время беременности? И вообще, может ли миома повлиять на ее течение?

Миома маленького размера 3–4 см (и даже несколько небольших узлов), которая не находится в полости матки и не деформирует ее, может никак на беременность не повлиять, но более пристальное наблюдение гинеколога понадобится.

Но, к сожалению, есть ряд случаев – когда узлы находятся в полости матки или они более 4 см и деформируют полость матки, тогда миома может негативно отразиться на беременности.

В I триместре опасность представляет формирование плаценты в области узла. Также присутствие миомы может усилить сокращения матки и спровоцировать нарушение в ней кровообращения. Это может стать причиной выкидыша.