Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок

Стоит отметить еще пару моментов. В семье тоже переболели жена и, возможно, дети, у которых заболевание протекало в легкой форме в виде насморка с небольшим субфебрилитетом. Супруга (тоже врач-специалист по ультразвуковой диагностике) заразилась у себя на работе после того, как руководитель их учреждения, вернувшийся из охваченной болезнью Москвы, устроил на следующее утро рабочую конференцию для своих сотрудников (тоже организационный промах!). Однако, видимо, доза инфицирующего агента тоже играет определенную роль. Когда она зашкаливает и повторяется изо дня в день, как в случае с мужем, – это одно. Когда доза небольшая и инфицирование не повторяется, организм справляется имеющимися ресурсами. Законы биологии остаются ведь одними и теми же.

К ошибкам можно отнести и тот факт, что заболевший отменял себе некоторые назначенные ему препараты. Эти ошибки мне перечислил сам допустивший их доктор, никого при этом не виня. Пожалуй, именно этот конкретный случай полностью перевернул в моем сознании представление об опасности коронавирусной инфекции.

Ошибок, к сожалению, много. И автор этих строк, несмотря на написанную им же книгу о врачебных ошибках, их не избежал. Тоже вследствие отсутствия понимания всей серьезности проблемы.

Выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в Санкт-Петербурге на период пандемии приостановлено. Однако люди не должны умирать не только от коронавируса, но и от других, в том числе сердечно-сосудистых, заболеваний. Поступил пациент с механической желтухой вследствие злокачественной опухоли поджелудочной железы. С желтухой справились, наладив дренирование желчевыводящих путей, однако у пациента оказалась тяжелая митральная недостаточность. Операцию на поджелудочной железе при таком пороке сердца он мог не перенести. Первым этапом требовалось устранить сердечную патологию. Выполненный ранее тест на COVID был отрицательным. Взяли повторно пробу при госпитализации, но ночью состояние пациента ухудшилось, и его доставили в операционную, не дожидаясь результата анализов на коронавирус (ошибка!). Ответ пришел положительный, когда уже была вскрыта грудная клетка. Вся бригада «перемылась» и переоделась в защитные костюмы. Стресс для всех был реальный, особенно для женской части бригады. К счастью, операция прошла успешно. Пациента перевели сразу из операционной в дежурный «хирургический» COVID-стационар с действующей реанимацией.

Сейчас он уже готовится к выписке, а вся бригада после проведения контрольных тестов была отправлена на двухнедельный карантин. Нам очень повезло, что никто из бригады не заболел. Однако меры контроля были ужесточены.

Ошибки, ошибки, ошибки… К сожалению, они повторяются. Но работа по уменьшению их числа ведется.

Когда на кону собственная шкура

Одна из главных современных причин жизненных ошибок, по мнению известного ливанского экономиста и писателя Нассима Талеба, – отсутствие «собственной шкуры на кону». Другими словами, ситуация, когда никто ни за что сам лично не отвечает, неизбежно будет приводить к ошибкам. Степень тяжести последствий от таких ошибок во многом зависит от масштабности фигуры, ее допустившей, или от значимости занимаемой ею должности.

Надо сказать, что имя Нассима Талеба, ливанского трейдера, писателя и просто умного человека, для меня ассоциируется со здравым смыслом, ответственностью за сказанное и отсутствием страха перед любыми обстоятельствами. Его книги «Черный лебедь», «Антихрупкость. Как извлечь выгоду из хаоса», «Шкура на кону» отличаются конкретикой и здравомыслием.

В какой-то мере все книги Н. Талеба написаны на тему жизненных ошибок. Автор хорошо разбирается в экономике и оперирует в основном информацией из этой сферы нашей жизни. У него очень яркие и красочные примеры. Например, в «Черном лебеде» Талеб говорит об экономических кризисах, которые случаются для абсолютного большинства людей внезапно, обрушиваются, как цунами. Такие события автор и называет «черным лебедем». Многие века лебедь для всех людей ассоциировался с белизной. Открытие разновидности этой красивой птицы с черным оперением было неожиданным и перевернуло многие представления в биологии.

Люди чаще всего бывают психологически не готовы к экстремальным событиям, потому что они крайне редки. Лишь единицы понимают, как себя вести в таких случаях. Мне понравилась аналогия с рождественским гусем. Гуся покупают и целый год откармливают для того, чтобы потом подать к рождественскому столу. Однако гусь об этом не подозревает. Для него человек, кормящий и холящий его, – самый лучший в мире. Но приходит Рождество, и приплывает тот самый «черный лебедь» – этот лучший в мире представитель человеческого рода отрубает гусю голову.